急性心肌梗死患者TNK-tPA与rt-PA溶栓出血发生率的对比研究

作     者：焦昕 胡大一 梁峰 史旭波 魏嘉平 赵红 王雷 贾三庆 王宏宇 刘如辉 陈韵岱 卢燕玲 JIAO Xin;HU Da-yi;LIANG Feng;SHI Xu-bo;WEI Jia-ping;ZHAO Hong;WANG Lei;JIA San-qing;WANG Hong-yu;LIU Ru-hui;CHEN Yun-dai;LU Yan-ling

作者机构：首都医科大学大兴医院心内科北京市102600 北京大学人民医院心脏中心北京市100044 首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心北京市107300 首都医科大学附属北京宣武医院心内科北京市100051 首都医科大学附属北京友谊医院心血管疾病诊治中心北京市100050 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市100029 

出 版 物：《中国医院用药评价与分析》 (Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China)

年 卷 期：2009年第9卷第4期

页      面：302-305页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

主　　题：急性心肌梗死 纤溶疗法 替奈普酶 出血率 

摘      要：目的:本研究欲观察替奈普酶(TNK-tPA)对中国急性ST段抬高心肌梗死患者纤溶治疗后的出血发生率。方法:2002年10月～2004年3月间,于北京5家医院,入组急性ST段抬高心肌梗死发病6小时患者,随机给于TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,爱通立),给药后90分钟行冠状动脉造影。TNK-tPA的给药法为:采用体重校正的剂量(0.53 ***-1)10秒钟以上静推。rt-PA给药法为前负荷法。伴随治疗包括阿司匹林、肝素。其他药物按试验用药标准,介入治疗和冠状动脉旁路移植手术可根据医生考虑及90分钟冠脉造影结果决定。主要观察指标为:30天轻度出血、中/重度出血(除ICH)、脑出血的发生率。结果:110例ST段抬高急性心肌梗死患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例。纤溶治疗后30天内轻度出血的发生率分别为:24.14%和17.3%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.483);中重度出血的发生率分别为:8.62%和5.77%(TNK-tPA对rt-PA,P=0.72);脑出血的发生率分别为:3.45%和1.92%(TNK-tPA对rt-PA,P=1.00)。结论:初步结果显示,TNK-tPA溶栓治疗后脑出血发生率较高,TNK-tPA的安全性未得到证实,有关其在国内的临床使用有待于进一步研究。