鹦鹉热衣原体肺炎48例临床特征分析

作     者：沈凌 田贤江 梁荣章 程瑗 孔祥龙 何飞 张超 王国安 李森华 陆华东 孙思庆 Shen Ling;Tian Xianjiang;Liang Rongzhang;Cheng Yuan;Kong Xianglong;He Fei;Zhang Chao;Wang Guoan;Li Senhua;Lu Huadong;Sun Siqing

作者机构：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸与危重症医学科310006 浙江省杭州市萧山区第一人民医院感染科311201 福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科364000 湖南省宁乡市人民医院感染科410600 湖南省长沙市第一医院呼吸与危重症医学科410005 浙江大学医学院附属杭州市胸科医院呼吸与危重症医学科310003 湖北省宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科443003 浙江省宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科315040 浙江省杭州市第九人民医院呼吸科311225 浙江省湖州市中心医院呼吸与危重症医学科313000 江苏省南京市第二医院全科医学科210003 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2021年第44卷第10期

页      面：886-891页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：鹦鹉热 衣原体,鹦鹉 社区获得性感染 宏基因组二代测序 

摘      要：目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法回顾性分析中国大陆地区11家医院2019年1月1日至2021年1月20日采用宏基因组二代测序技术诊断的48例鹦鹉热衣原体肺炎的诊治过程,记录患者职业史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果48例患者中男性29例,女性19例,年龄(57.1±10.3)岁,30例有明确禽类接触史;从发病到入院的时间为(6.5±3.2)d,住院时间为(12.4±4.8)d。临床表现包括发热(100%,48/48)、相对缓脉(71%,34/48)、咳嗽(54.2%,26/48)、咯痰(27.1%,13/48)、乏力(16.7%,8/48)、头痛和谵妄(20.8%,9/48)、消化道症状(16.7%,8/48)。实验室检查中白细胞总数(8.0±3.8)×109/L,44例患者中性粒细胞比例增高;C反应蛋白(155.3±74.1)mg/L,59.5%患者PCT0.5μg/L,分别有82.9%和45.2%患者乳酸脱氢酶和肌酸激酶增高。胸部CT表现中单侧34例(70.8%)、单叶27例(56.3%),最常见的影像改变是实变,其中大叶性实变影38例(79.2%)。治疗情况中,单用氟喹诺酮类药物25例,单用多西环素6例,联合用药组13例,联合用药组与单用多西环素组在体温恢复正常时间相当,均优于单用氟喹诺酮类。入住ICU者11例,出现休克5例,给予呼吸支持治疗11例,仅有1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎是一种动物源性感染性疾病,具有一定的临床症状、实验室检查和影像学特点,合适的治疗能明显缩短病程及改善预后。