血细胞比容与白蛋白差值评估急性百草枯中毒程度的临床研究

作     者：左瑞玲 谢媛 张伟 胡锐 郑粉双 Zuo Ruiling;Xie Yuan;Zhang Wei;Hu Rui;Zheng Fenshuang

作者机构：云南大学附属医院(云南省第二人民医院)急诊医学部昆明650021 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2021年第33卷第8期

页      面：999-1002页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：云南省基础研究计划项目(2019FE001-255) 云南省院士专家工作站项目(2021-1) 

主　　题：急性百草枯中毒 血细胞比容 白蛋白 血细胞比容与白蛋白差值 

摘      要：目的探讨血细胞比容与白蛋白差值(HCT-ALB)评估急性百草枯(PQ)中毒患者中毒程度的临床价值。方法选择云南省第二人民医院2018年1月至2019年12月收治的急性PQ中毒患者作为研究对象,以同期健康体检者作为对照。收集患者的一般情况、中毒量、中毒时间,以及入院时未输注血液制品、未静脉输液、未行血液净化时测量的HCT和血清ALB,计算HCT-ALB差值。根据入院时尿PQ快速半定量检测结果将患者分成PQ低浓度组(0~10 mg/L)和PQ高浓度组(30~100 mg/L)。分析中毒时间、中毒量以及HCT-ALB差值与急性PQ中毒程度的关系,并采用Spearman法进行等级相关性分析。结果共纳入295例急性PQ中毒患者,其中PQ低浓度组118例,PQ高浓度组177例;以及性别、年龄与PQ患者相匹配的200例健康体检者(健康对照组)。PQ低浓度组中毒时间长于PQ高浓度组〔h:11.0(6.0,60.0)比8.0(5.0,20.5),P0.01〕,但中毒量显著低于PQ高浓度组〔mL:10.0(5.8,15.0)比40.0(20.0,80.0),P0.01〕。PQ低浓度组和PQ高浓度组HCT、HCT-ALB差值均显著高于健康对照组〔HCT:(43.14±4.41)%、(43.54±5.40)%比(42.14±2.15)%,HCT-ALB差值:3.59±6.26、5.94±7.80比-7.26±3.55,均P0.01〕,而ALB则显著低于健康对照组(g/L:39.54±5.74、37.60±7.15比49.40±3.41,均P0.01)。随着尿液PQ浓度升高,HCT、HCT-ALB差值进一步升高,ALB进一步下降,PQ高浓度组与PQ低浓度组组间比较差异均有统计学意义〔HCT:(43.54±5.40)%比(43.14±4.41)%,HCT-ALB差值:5.94±7.80比3.59±6.26,ALB(g/L):37.60±7.15比39.54±5.74,均P0.05〕。急性PQ中毒患者中毒程度与中毒时间、ALB呈负相关(r值分别为-0.195、-0.695,均P0.01),而与中毒量、HCT、HCT-ALB差值呈正相关(r值分别为0.650、0.256、0.737,均P0.01),其中HCT-ALB差值与中毒程度的相关性最强。结论HCT-ALB差值可反映急性PQ中毒患者的中毒程度,间接揭示急性PQ中毒患者体内微血管的病理改变。