呼吸内科住院患者MRSA感染特点及其基因多态性

作     者：王齐 周向东 李琪 钟有清 王远礼 WANG Qi;ZHOU Xiang-dong;LI Qi;ZHONG You-qing;WANG Yuan-li

作者机构：海南医学院第一附属医院呼吸内科海南海口570102 

出 版 物：《中华医院感染学杂志》 (Chinese Journal of Nosocomiology)

年 卷 期：2021年第31卷第14期

页      面：2134-2138页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金资助项目(81611530713) 海南省卫生和计划生育委员会基金资助项目(18A200133) 海南医学院第一附属医院青年培育基金资助项目(HYFYPY201606) 

主　　题：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 呼吸内科 基因多态性分型 聚合酶链式反应 

摘      要：目的分析呼吸内科住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染特点及其基因多态性分型情况。方法选择海南医学院第一附属医院呼吸内科2018年9月-2020年3月金黄色葡萄球菌感染的92例住院患者,鉴定MRSA并分析药敏试验结果。选取未发生任何病原菌感染的166例患者为对照组,以Logistic回归法分析MRSA的易感因素。采取聚合酶链式反应(PCR)鉴定MRSA基因,采取随机扩增多态性DNA技术(RAPD)确定基因分型。结果92例金黄色葡萄球菌感染患者30例为MRSA感染,占32.61%,感染部位主要为呼吸道23例,占76.67%。单因素分析显示,MRSA感染患者中年龄≥60岁、住院时间≥14 d、使用激素、使用免疫抑制剂、无创机械通气、气管插管、气管切开、留置导尿、静脉置管、合并糖尿病、合并基础肺疾病的比例高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析结果显示:气管插管、留置导尿、合并糖尿病是发生MRSA感染的危险因素(P0.05)。MRSA对β-内酰胺类100%耐药,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺100%敏感。MRSA基因分型分为15个基因型:Ⅰ型3株、Ⅳ型3株、Ⅴ型6株、Ⅵ型4株、Ⅷ型2株、Ⅸ型2株、ⅩⅢ型2株,其余基因型各1株。结论呼吸内科住院患者自身基础疾病和侵入性操作是发生MRSA的易感因素;MRSA对绝大多数抗菌药物耐药,临床治疗宜首选万古霉素;MRSA基因多态性分型可为MRSA流行病学防治提供参考。