中危组骨髓增生异常综合征患者外周血淋巴细胞数低提示预后不佳

作     者：石淙 吴安 欧阳桂芳 邬宁宁 林杭秋 牧启田 Shi Cong;Wu An;Ouyang Guifang;Wu Ningning;Lin Hangqiu;Mu Qitian

作者机构：宁波市第一医院干细胞移植实验室宁波315010 宁波大学医学院宁波315010 宁波市第一医院血液科宁波315010 

出 版 物：《中华检验医学杂志》 (Chinese Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2021年第44卷第8期

页      面：720-725页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：骨髓增生异常综合征 淋巴细胞绝对值 预后 中危组 免疫 

摘      要：目的探讨淋巴细胞绝对值(ALC)在预测骨髓增生异常综合征(MDS)患者临床预后中的价值。方法对2009年至2019年来宁波市第一医院就诊的245例MDS患者进行回顾性分析,按WHO 2016标准重新诊断分型,并参照国际预后指数评分系统修改版(IPSS-R)对其中208例资料完整的患者进行危险分层,收集和分析所有患者的外周血ALC,运用R语言生存分析模型受试者工作特征包绘制时间依赖性受试者工作特征曲线,获得ALC的最佳临界值为1.0×10^(9)/L,将患者分为正常ALC组(ALC≥1.0×10^(9)/L)和低ALC组(ALC1.0×10^(9)/L)。采用χ²检验和非参数Mann-Whitney U检验分析两组患者一般资料的差异。采用Kaplan-Meier法绘制总生存期(OS)及无白血病生存期(LFS)曲线并进行Long-rank检验对两组进行生存比较,采用Cox回归模型多因素分析影响MDS预后的因素。结果低ALC组患者97例,正常ALC组患者148例。低ALC组患者OS较正常ALC组更短(15个月vs 60个月,P0.0001),在IPSS-R评分系统中评分更高(5.0分vs 3.75分,P=0.001)。在对IPSS-R中危组患者进行多因素分析时发现,ALC(1.0×10^(9)/L)是影响OS的独立危险因素(HR:2.672,95%CI:1.090~6.548,P=0.032)。结论本研究显示MDS患者外周血ALC对于中危组患者是独立的危险因素之一,为机体免疫对MDS发生发展的影响提供临床证据。