拉米夫定治疗乙型肝炎患者发生YMDD变异早期相关临床检验指标的研究

作     者：翟秀伟 陈艳芝 段培增 张思荣 张学林 郭霞 ZHAI Xiu-wei;CHEN Yan-zhi;DUAN Pei-zeng

作者机构：云南省保山市人民医院检验科云南保山678000 

出 版 物：《医学检验与临床》 (Medical Laboratory Science and Clinics)

年 卷 期：2021年第32卷第7期

页      面：25-28页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：保山市科技计划项目课题(编号:2019kj18)。 

主　　题：拉米夫定 乙型肝炎 YMDD变异 

摘      要：目的:探索服用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的相关临床检验指标,为早期预测拉米夫定发生耐药分析提供参考。方法:选择服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者112例,在治疗前检测和治疗后6、9、12个月检测患者YMDD变异情况、HBV0DNA0载量、血清ALT0水平、HBeAg(e抗原),并分析HBV0DNA0载量、ALT水平、HBeAg阴性和阳性与YMDD0变异的关系。结果:①拉米夫定治疗6个月时开始检测出YMDD0变异20例,随治疗时间的延长,YMDD0变异率升高(P0.05)。②发生YMDD0变异与HBV0DNA0定量水平成正相关(r=0.96,P0.05),治疗过程HBV0DNA0水平越高,0越容易产生YMDD变异。③ALT0水平与YMDD0变异率呈正相关(r=0.87,P0.05),ALT0水平的升高,发生YMDD0变异的可能则越高。④HBe0Ag阳性组YMDD0变异率高于HBe0Ag0阴性组YMDD0变异率(P0.05)。结论:慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定治疗后,较治疗过程中HBV0DNA和ALT越高,0乙型肝炎病毒(HBV)越容易产生YMDD变异。血清HBV0DNA和ALT水平可考虑作为服用拉米夫定治疗后HBV发生YMDD变异的早期预测指标。