术前减黄在中度恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除中的价值

作     者：高建平 李爽 孙震 祁冰 张庆凯 张桂信 尚东 Gao Jianping;Li Shuang;Sun Zhen;Qi Bing;Zhang Qingkai;Zhang Guixin;Shang Dong

作者机构：大连医科大学附属第一医院普外三科辽宁省胆胰疾病中西医结合治疗中心116011 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2021年第10卷第4期

页      面：381-385页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81373875,81873156) 辽宁省高等学校创新人才支持计划(LR2016018)。 

主　　题：术前减黄 黄疸,阻塞性 胰十二指肠切除术 手术后并发症 

摘      要：目的探讨术前减黄在中度恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2019年8月大连医科大学附属第一医院行胰十二指肠切除的86例壶腹周围癌伴中度梗阻性黄疸患者临床资料。其中男55例,女31例;年龄32-76岁,中位年龄61岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者入院时血清TB 171-342μmol/L,根据有无术前减黄,将患者分为减黄组(36例)与未减黄组(50例)。两组围手术期情况比较采用t检验或秩和检验,并发症发生率等比较采用χ^(2)检验。结果减黄组减黄操作相关并发症发生率为22%(8/36),其中胆系感染3例,胰腺炎2例,电解质紊乱2例,胆汁性腹膜炎1例。减黄组减黄后平均TB为(103±58)μmol/L,明显低于减黄前的(256±49)μmol/L(t=-12.145,P0.05)。结论对于中度恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除患者,术前减黄能改善肝功能,但并未使患者在术后结局方面获益,且增加减黄操作相关并发症,诊断明确后应尽早行手术治疗。