肝内血管对肝细胞癌微波消融疗效的影响:基于倾向性匹配评分研究

作     者：刘冲 何金瞳 李天 隋凯达 张洲博 张丹洋 邵海波 LIU Chong;HE Jintong;LI Tian;SUI Kaida;ZHANG Zhoubo;ZHANG Danyang;SHAO Haibo

作者机构：中国医科大学附属第一医院介入科沈阳110001 

出 版 物：《介入放射学杂志》 (Journal of Interventional Radiology)

年 卷 期：2021年第30卷第7期

页      面：667-673页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：微波消融 肝细胞癌 局部肿瘤进展 肝内血管 

摘      要：目的探索肝内血管(3 mm)对毗邻血管周围的肝细胞癌微波消融(MWA)疗效的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月采用MWA治疗的肝癌患者126例(共199个肿瘤)。根据肝内肿瘤是否毗邻肝内血管将肿瘤分为毗邻组和非毗邻组:毗邻直径3 mm的肝静脉、门静脉或腔静脉血管的肿瘤被定义为毗邻组,共37例40个瘤灶;距离直径3 mm的肝静脉、门静脉或腔静脉10 mm以上的肿瘤定义为非毗邻组,共89例159个瘤灶。为避免其他因素干扰,排除距离肝被膜、胆囊、胃肠道5 mm以内的肿瘤。1∶2倾向性匹配评分(PSM)被用以平衡两组选择性偏倚及混杂影响。分析和比较两组肿瘤MWA后技术有效率、肿瘤局部进展率(LTP)及并发症差异有无统计学意义。结果毗邻组40个瘤灶,非毗邻组80个瘤灶被成功匹配并纳入分析。整体技术有效率为86.7%(104/120),毗邻组和非毗邻组技术有效率分别为35/40(87.5)%和69/80(86.2)%(P=0.849)。多因素分析提示毗邻血管对MWA后技术有效率无显著影响(OR=0.907,95%CI=0.258-3.192,P=0.693)。中位随访时间为13.8个月,整体LTP率为23.1%(24/104)。毗邻组和非毗邻组1年、2年累计局部进展率分别为8.0%、27.0%和9.0%、31.0%。多因素分析显示两组LTP率差异无统计学意义(HR=0.874,95%CI=0.363-2.108,P=0.765)。两组并发症差异无统计学意义(P=0.492)。结论MWA治疗毗邻或非毗邻肝内血管的病灶,其技术有效率和局部进展率无明显差别。肝内血管(3 mm)对MWA治疗肝细胞癌的疗效无显著影响,并未表现出显著的热沉降效应。