基于价值链理论的家庭医生团队在突发公共卫生事件应急防控中的现实困境及其破解路径

作     者：郭壹凡 朱先 曾志嵘 GUO Yifan;ZHU Xian;ZENG Zhirong

作者机构：南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院经济与管理科广东省广州市510515 广东医科大学公共卫生与健康研究院广东省东莞市523808 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2021年第24卷第25期

页      面：3190-3196页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：广东省高校哲学社科重点实验室“公共卫生政策研究与评价”重点实验室(2015WSY0010) 广州市卫生计生科技重大项目(20181A031004)--广州市家庭医生签约服务绩效评价体系研究 广州市人文社会科学重点研究基地“广州市公共卫生服务体系建设研究基地(2018-2020年)” 

主　　题：家庭医生团队 价值链 突发公共卫生事件 社区卫生服务 现实困境 

摘      要：背景目前家庭医生团队在发挥突发公共卫生事件应急防控“守门人的功效上仍然面临着重重阻碍,但目前较缺乏针对家庭医生团队在突发公共卫生事件应急防控中现实困境的研究。目的分析家庭医生团队在突发公共卫生事件应急防控中的现实困境,为保障其高效参与突发公共卫生事件应急防控工作提供理论依据和对策建议。方法2020年6月,采用方便抽样法抽取广州市25家基层医疗卫生机构,将其一线医务人员(每家机构抽取2名)作为问卷调查对象,对2月至调查时基本公共卫生服务专线开展情况、基本医疗服务开展情况、应急防控工作开展情况进行统计调查。同时选取部分愿意配合的基层工作人员进行访谈,结合价值链理论进行分析。结果25家机构中,19家机构停止(过)部分或全部公共卫生专线,6家机构没有确诊/疑似病例的转运通道和能力,24家机构启动应急预案,10家机构开设健康教育专线,9家机构未开放传染病及突发公共卫生事件报告和处理专线,10家机构未开设发热门诊,11家机构的所有门诊一直正常开放。访谈结合价值链理论分析显示,家庭医生团队在突发公共卫生事件应急防控中面临着内部后勤保障不到位、外部沟通协作不顺畅、监测预警功能发挥不完全、健康教育工作不深入、基本医疗服务需求得不到满足、应急基础设施不健全、应急专业人才缺口大、信息化建设步调不一致、应急物资采购机制不完善等现实困境。结论建议优先破除阻碍开展基本工作的困境,再深入优化解决辅助工作中出现的问题,让社区成为突发公共卫生事件应急防控的坚实堡垒,保障居民的生命健康安全。