肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄32例临床分析

作     者：梁志伟 赵龙栓 周梦豪 邓毅磊 Liang Zhiwei;Zhao Longshuan;Zhou Menghao;Deng Yilei

作者机构：郑州大学第一附属医院肝胆胰外科450000 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2021年第36卷第7期

页      面：503-506页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝切除术 吻合术,外科 胆肠吻合口良性狭窄 

摘      要：目的探讨肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄的临床疗效。方法回顾性分析32例肝方叶切除联合大口径胆肠吻合患者的临床资料,分析该术式的胆汁引流效果和术后并发症,并对比不同大小胆肠吻合口的临床疗效。结果术后最常见的近期并发症为胆管炎(9.4%)和胆漏(9.4%),最常见远期并发症为反流性胆管炎(15.6%),无吻合口再狭窄、结石形成或癌变。与术前相比,随访期间总胆红素(t=19.455,P=0.000)、直接胆红素(t=18.479,P=0.000)、碱性磷酸酶(t=3.229,P=0.002)和γ-谷氨酰转肽酶(t=3.057,P=0.003)均明显下降。胆肠吻合口直径2~3 cm组与3 cm组患者胆汁引流效果相当(t=0.284,P=0.778),近期胆管炎(χ^(2)=0.121,P=0.728)、胆漏(χ^(2)=0.121,P=0.728)及远期反流性胆管炎(χ^(2)=0.205,P=0.652)的发生率差异无统计学意义。结论肝方叶切除联合大口径胆肠吻合治疗高位胆肠吻合口良性狭窄临床疗效肯定,胆肠吻合口直径2cm即可。