脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝对门静脉系统血栓形成的影响

作     者：李宝亮 黄容海 蒋力 Li Baoliang;Huang Ronghai;Jiang Li

作者机构：首都医科大学附属北京地坛医院普通外科100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝胆外科100015 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2021年第27卷第7期

页      面：529-532页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：首都临床特色应用研究(z121107001012169) 

主　　题：血小板计数 脾切断流术 抗凝治疗 门静脉系统血栓 

摘      要：目的研究脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝治疗对门静脉系统血栓形成的影响。方法选取从2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京地坛医院因肝硬化门静脉高压症接受脾切断流术的患者125例,患者术后均常规抗凝治疗,其中血小板100×10^(9)/L开始抗凝的患者85例为实验组,血小板300×10^(9)/L开始抗凝的患者40例为对照组,以术后1个月内门静脉系统血栓发生率为主要评价指标,对两组患者术后门静脉系统血栓发生情况进行比较。结果125例患者中男性91例,女性34例,年龄20~59岁。两组患者在年龄、性别、术前血小板水平、术前脾静脉及门静脉宽度、术前凝血功能、术前Child分级、术前食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术前出血次数、术前静脉血流速度、术后1周和2周时的凝血功能方面差异均无统计学意义(均P0.05)。125例患者术前均未合并门静脉系统血栓,术后1个月内血栓发生率为39.2%(49/125),其中实验组血栓发生率为32.9%(28/85),对照组血栓发生率为52.5%(21/40),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.366,P=0.037)。实验组出血率4.7%(4/85),对照组5.0%(2/40),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脾切断流术后的肝硬化门静脉高压患者早期开始抗凝(血小板100×10^(9)/L)无明显增加术后出血风险,但可降低门静脉系统血栓发生概率。