先天性心脏病患儿示波法与桡动脉置管法测量上肢血压的一致性

作     者：彭哲哲 张剑蔚 顾洪斌 张马忠 孙瑛 PENG Zhezhe;ZHANG Jianwei;GU Hongbin;ZHANG Mazhong;SUN Ying

作者机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科上海200127 

出 版 物：《上海医学》 (Shanghai Medical Journal)

年 卷 期：2015年第38卷第12期

页      面：886-890页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：示波法 无创血压 有创血压 先天性心脏病 患儿 一致性 

摘      要：目的采用示波法和有创桡动脉置管法同时测量单纯室间隔缺损(VSD)或单纯房间隔缺损(ASD)患儿的上肢血压,分析两种测量结果的一致性。方法选择行单纯VSD或单纯ASD纠治术的患儿35例,麻醉诱导完成后建立桡动脉压有创监测通路并连接监护仪监测有创血压,同时根据对侧上臂中点周径结合设备参考指南挑选袖带尺寸行无创血压监测。于气管插管后、手术开始前血流动力学稳定的任意时间段进行血压监测,设定无创血压测量间隔时间为3min,重复测量5次;有创血压读数在每次无创血压测量袖带开始放气后、测量值显示前任意时刻读取。结果示波法和有创桡动脉置管法测定的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的Pearson相关系数分别为0.798、0.774和0.880。Bland-Altman法分析显示,两种方法测量SBP、DBP和MAP的平均偏倚和95%一致性区间分别为-7.623(-24.996,9.750)、-2.880(-14.752,8.992)和-1.606(-12.096,8.884)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论在循环系统稳定的条件下,采用示波法和有创动脉置管法测量单纯VSD或ASD患儿上肢MAP和DBP的一致性均较好,尽管经统计学标准判断两种方法测量SBP的一致性良好,但实际临床应用的可接受度有限。