中药热敷联合手法弹拔、压腿锻炼对慢性膝骨关节炎疼痛介质及抗炎、促炎因子的影响

作     者：陈国华 王洁 肖聪 CHEN Guo-hua;WANG Jie;XIAO Cong

作者机构：汕头市中医医院骨三科广东汕头515000 

出 版 物：《世界中西医结合杂志》 (World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine)

年 卷 期：2021年第16卷第6期

页      面：1068-1072,1078页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：汕头市科技局立项课题(20150406)。 

主　　题：慢性膝骨关节炎 中药热敷 手法弹拔 压腿锻炼 疼痛介质 炎症因子 

摘      要：目的探讨中药热敷联合手法弹拔、压腿锻炼对慢性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、五羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]、抗炎因子[转化生长因子β1蛋白(TGF-β1)、白细胞介素-13(IL-13)和肿瘤坏死因子-α诱导蛋白(TSG-6)]、促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]的影响。方法选取2019年1月—2019年9月期间于汕头市中医医院就诊的92例KOA患者,按1:1的比例随机分为中医组与西医组,每组各46例。西医组给予美洛昔康片和氟比洛芬凝胶贴膏治疗,中医组采用中药热敷联合手法弹拔、压腿锻炼三联疗法,两组患者均治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、疼痛介质及抗炎、促炎因子的水平变化,及治疗前后视觉模拟量表(VAS)、奎森功能演算指数(Lequesne)、WOMAC骨关节炎评定量表、中医证候评分。结果治疗后两组患者抗炎因子TGF-β1、IL-13、TSG-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且中医组治疗后抗炎因子TGF-β1、IL-13、TSG-6水平均低于西医组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且中医组治疗后促炎因子IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于西医组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者疼痛介质PGE2、5-HT、SP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且中医组治疗后疼痛介质PGE2、5-HT、SP水平均低于西医组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者VAS、Lequesne、WOMAC及中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且中医组治疗后VAS、Lequesne、WOMAC及中医证候评分均低于西医组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后中医组总有效率为95.65%(44/46),西医组总有效率为84.78%(39/46),两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应。结论中药热敷联合手法弹拔、压腿锻炼治疗KOA能够明显缓解疼痛,提高膝关节功能和临床疗效,其作用机制可能与调节机体内炎症因子失衡有关。