N1b的甲状腺乳头状癌侧颈和中央区淋巴结转移规律的研究

作     者：宋韫韬 徐国辉 王天笑 张彬 Song Yuntao;Xu Guohui;Wang Tianxiao;Zhang Bin

作者机构：北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所头颈外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142 

出 版 物：《中华普通外科杂志》 (Chinese Journal of General Surgery)

年 卷 期：2021年第36卷第6期

页      面：410-415页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：中国健康促进基金会甲状腺中青年医生研究项目 

主　　题：甲状腺肿瘤 淋巴转移 颈淋巴结清扫术 

摘      要：目的研究单侧Nib甲状腺乳头状癌患者侧颈及中央区各亚区淋巴结转移的规律。方法选取2018年6月至2020年9月北京大学肿瘤医院行初治甲状腺乳头状癌96例患者,术前确诊单侧侧颈淋巴结转移,术式为甲状腺全切除加双侧中央区和侧颈Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴb区淋巴结清扫,术中用缝线标记颈部各区分界,分析各亚区淋巴结转移情况。结果本组96例单侧Nib患者的颈部各区淋巴结转移率分别为同侧气管旁85%,Ⅲ区82%,Ⅳ区77%,气管前55%,对侧气管旁47%,Ⅱa区40%,喉前34%,Ⅱb区6%,肌间6%,Ⅴb区4%:单因素及多因素分析显示,对侧气管旁淋巴结转移与肿瘤直径1 cm和气管前淋巴结转移相关(OR=3.282、3.064,均P0.05),右侧Ⅳb区淋巴结转移与喉返神经腹侧(Via区)淋巴结转移相关(OR=3.364,P0.05)结论单侧N1b的甲状腺乳头状癌中央区各亚组淋巴结均有较高的转移率,手术范围至少应包括侧颈Ⅱa〜Ⅳ区及整个中央区,包括对侧气管旁淋巴结和右侧Ⅵb区淋巴结。