以肾损伤起病的主动脉夹层患者的临床特点及预后转归

作     者：王杨 李喆 孙志远 许书添 张雷 李世军 WANG Yang;LI Zhe;SUN Zhiyuan;XU Shutian;ZHANG Lei;LI Shijun

作者机构：东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016 东部战区总医院医学影像科南京210016 东部战区总医院胸心外科南京210016 

出 版 物：《肾脏病与透析肾移植杂志》 (Chinese Journal of Nephrology,Dialysis & Transplantation)

年 卷 期：2021年第30卷第3期

页      面：228-233页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：江苏省临床医学中心项目(YXZXA2016003)。 

主　　题：急性主动脉夹层 急性肾损伤 脑利钠肽前体 马凡综合征 

摘      要：目的:总结以肾损伤起病的主动脉夹层患者的病程特点和预后转归。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月因肾损伤就诊于国家肾脏疾病临床医学研究中心,确诊为急性主动脉夹层患者的临床表现,实验室检查及预后转归资料。结果:8例患者均为因肾损伤起病,后确诊为主动脉夹层,其中急性A型主动脉夹层3例,B型夹层5例;7例既往有控制不理想的高血压病史,1例为马凡综合征。肾外表现多为一过性或持续性腰疼、腹痛、肢体麻木等;多数患者表现为急性肾损伤,快速进入无尿并开始透析(6±2d);相较于非肾损伤的患者,7例患者病程中出现血脑利钠肽前体水平显著升高。所有患者均有D-二聚体升高。7例患者接受了外科治疗,1例因病情原因失去手术机会;共7例患者接受术后随访,其中3例摆脱透析,4例规律透析治疗。结论:以肾损伤起病的患者合并如下特点应警惕急性主动脉夹层的可能:既往有控制不佳的高血压病史,或具有典型马凡氏综合征体态特点;发病过程中有一过性腰腹疼痛、肢体麻木等表现;血脑利钠肽前体或D-二聚体显著升高。