腹腔镜胰十二指肠切除术后出血的相关分析与总结

作     者：李国光 成伟 陈梅福 尹新民 沈贤波 毛先海 王俊 汪新天 彭创 蒋波 陈博滔 Li Guoguang;Cheng Wei;Chen Meifu;Yin Xinmin;Shen Xianbo;Mao Xianhai;Wang Jun;Wang Xintian;Peng Chuang;Jiang Bo;Chen Botao

作者机构：湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)肝胆医院湖南师范大学胰腺疾病转化医学研究室长沙410005 

出 版 物：《中华肝胆外科杂志》 (Chinese Journal of Hepatobiliary Surgery)

年 卷 期：2021年第27卷第6期

页      面：425-428页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腹腔镜检查 胰十二指肠切除术 出血 

摘      要：目的对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)术后出血情况进行分析和经验总结。方法回顾性分析2011年5月至2019年12月期间在湖南省人民医院行LPD的患者的临床资料。对其一般资料、术后出血的时间、出血部位、胆瘘、胰瘘和感染等短期并发症及再次手术等进行分析及经验总结。结果共356例患者纳入研究,其中男性200例,女性156例,年龄(58.0±10.5)岁。并发症发生率为33.1%(118/356);23例患者行再次手术,占6.5%(23/356);9例患者死亡,占2.5%(9/356)。并发症中发生率较高的是术后出血[15.2%(54/356)]、胰瘘[14.6%(52/356)]、腹腔感染[13.8%(49/356)]。术后初次出血的时间集中在第1~14天,其中术后第1天出血的风险最高[3.9%(14/356)],之后出血风险呈下降趋势,但是在术后第7天又有所上升。腹腔内出血患者的出血部位分布较广,而消化道出血患者中胃肠吻合口出血发生风险最高[67.9%(19/28)]。再次手术的23例患者中,有18例是由于术后出血,占78.3%(18/23)。9例死亡的患者中,有7例和术后出血密切相关。结论LPD并发症发生率较高,其中术后出血是对患者短期内恢复影响最大的并发症之一,也是导致患者再次手术和死亡的重要原因。除了胰瘘会导致术后出血,胃肠吻合口出血的情况也不容忽视。