两种声门下吸引方法在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

作     者：边伟帅 晁彦公 王兰 李黎明 焦庆贵 BIAN Wei-shuai;CHAO Yan-gong;WANG Lan;LI Li-ming;JIAO Qing-gui

作者机构：清华大学第一附属医院北京华信医院综合ICU北京100016 

出 版 物：《临床荟萃》 (Clinical Focus)

年 卷 期：2008年第23卷第21期

页      面：1539-1542页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：肺炎,呼吸机相关性 导管插入术,外周 重症监护病房 

摘      要：目的了解持续声门下吸引及间断声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法将收入我院重症监护病房(ICU)的296例行机械通气的患者随机分为3组,常规气管插管组为对照组,带声门下吸引的气管插管组为实验组,实验组中分为持续声门下吸引组及间断声门下吸引组;记录各组机械通气时间、发生VAP的时间,VAP发生率,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),病死率及痰培养等。结果机械通气患者在通气第6天VAP发生率分别为:持续声门下吸引组29.0%,间断声门下吸引组26.0%,对照组43.5%,对照组与实验组比较差异有统计学意义(P0.05),持续声门下吸引组与间断声门下吸引组比较无统计学意义;但第7天VAP发生率分别为:持续声门下吸引组39.0%、间断声门下吸引组38.5%、对照组48.9%,对照组与实验组比较无统计学意义。结论在短期插管(7天)机械通气的患者中应用声门下吸引有预防VAP的作用。采用持续声门下吸引方式与每2小时进行1次的间断声门下冲洗方式能得到相似的预防VAP的效果。