^(13)C-苯丙氨酸呼气试验测量肝脏储备功能的临床研究

作     者：保志军 邱德凯 马雄 张赣生 范竹萍 黄一沁 于晓峰 曾民德 

作者机构：复旦大学附属华东医院消化科上海200040 上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市消化疾病研究所 

出 版 物：《中华消化杂志》 (Chinese Journal of Digestion)

年 卷 期：2007年第27卷第7期

页      面：464-468页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：上海市重点学科建设资助项目(Y0205) 

主　　题：肝硬化 肝性脑病 诊断 肝功能试验 

摘      要：目的用^(13)C-苯丙氨酸呼气试验评估慢性乙型肝炎、肝硬化患者和健康人的肝功能情况。方法肝硬化患者80例、慢性乙型肝炎患者20例和20名健康志愿者进入研究。检测三组的各项血清学指标.对肝硬化患者进行Child-Pugh和轻微肝性脑病(MHE)评分。在口服L-[1-^(13)C]苯丙氨酸100 mg后.收集检测计算并比较各组在0、10、20、30、45、60、90、120 min 8个时间点呼出气体中的^(13)CO_2呼出速率(^(13)CO_2ER)和^(13)C累计排除率(^(13)Ccum)。结果除1例肝硬化患者因呼气试验失败而剔除。其余患者的Child-Pugh分级为A级23例、B级44例、C级12例;MHE 28例,非MHE 51例。健康对照组及Child-Pugh A、B、C组中^(13)CO_2ER在20、30 min时的差异最明显。20 min时分别为15.8±2.0、9.2±1.9、6.2±1.2和3.8±0.7;30 min时分别为14.2±2.1、7.0±1.2、5.1±0.8和4.4±0.5。60,120min的^(13)Ccum则依次下降.60 min时分别为11.1±0.9、6.7±0.8、5.0±0.6和3.7±0.4;120 min时分别为13.0±1.2、8.2±1.0、6.2±0.9和4.8±0.6.各组间差异有统计学意义(P0.01)。MHE组和非MHE组比较结果相似.20 min时^(13)CO_2 ER为7.4±2.3比5.6±1.5,30 min时为5.8±1.4比5.0±1.0,60min时^(13)Ccum为5.6±1.2比4.8±0.9,120 min时为6.8±1.6比6.0±1.1,差异有统计学意义(P0.05)。结论^(13)C-苯丙氨酸呼气试验可有效评估肝硬化以及肝硬化MHE患者的肝功能,呼气后20min和30 min时^(13)CO_2ER的测定值以及60 min时的^(13)Ccum有可能成为检测的关键时间点。