2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

作     者：杜巧丽 杜昌廷 杨健 王晓平 王朝才 闫双群 王胜芬 赵雁林 Du Qiaoli;Du Changting;Yang Jian;Wang Xiaoping;Wang Chaocai;Yan Shuangqun;Wang Shengfen;Zhao Yanlin

作者机构：中国疾病预防控制中心北京102206 重庆市结核病防治所重庆400050 陕西省结核病防治研究所陕西西安710048 宁夏第四人民医院宁夏银川750000 青海省疾病预防控制中心青海西宁810007 云南省疾病预防控制中心云南昆明650200 

出 版 物：《疾病监测》 (Disease Surveillance)

年 卷 期：2021年第36卷第5期

页      面：495-500页

核心收录：

学科分类：1005[医学-中医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家科技重大专项(No.2018ZX10103001)。 

主　　题：结核病 耐多药肺结核 药敏试验 影响因素 

摘      要：目的了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据。方法选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生化方法对患者分离菌株进行菌种鉴定,结核分枝杆菌复合群菌株采用比例法进行药物敏感性试验,分析不同监测点、时间耐药率的差异。采用统一的调查问卷获得人口学、患者类型等信息,通过单因素和多因素分析耐药结核病产生的危险因素,单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用二项logistic回归模型。结果843株结核分枝杆菌对6种抗结核药的总耐药率和耐多药率分别是23.13%和6.17%。各抗结核药物的任一耐药顺位由高到低依次为链霉素(SM,13.29%)、异烟肼(INH,13.05%)、利福平(RFP,9.37%)、氧氟沙星(OFX,5.69%)、乙胺丁醇(EMB,4.39%)、卡那霉素(KM,1.42%),不同年份之间结核分枝杆菌株的总耐药率(2016年为22.41%;2017年为26.69%;2018年为20.59%)差异均无统计学意义(P0.05)。根据西部6个监测点任一耐药率比较结果显示,陕西省未央区对INH、RFP、SM、OFX耐药率都最高,分别为22.29%、20.57%、23.43%和12.00%;青海省海西格尔木市对EMB的耐药率最高,耐药率为10.91%,云南省通海县对KM的耐药率最高地区,耐药率为5.66%,差异均有统计学意义(P0.05)。单因素分析结果显示,患者类型(χ^(2)=7.736,P=0.005)、性别(χ^(2)=4.149,P=0.042)、现住址(χ^(2)=9.112,P=0.03)、文化程度(χ^(2)=15.182,P=0.004)为患者耐药的危险因素,纳入多因素logistic回归模型,结果显示,男性、复治、陕西省未央区监测点是耐药发生的危险因素(P0.05)。结论西部地区,特别是陕西省未央区耐药情况较为严峻,应加强结核病耐药性监测,以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行。