暗视力下降的原因

作     者：Selina Khan Sophie Beavers Claire Rice Denize Atan 赵景辉(译) 

作者机构：Bristol Eye HospitalBristolUK Southmead HospitalBristolUK Bristol Medical SchoolUniversity of BristolUK 中华眼科杂志编辑部 

出 版 物：《英国医学杂志中文版》 (The BMJ Chinese Edition)

年 卷 期：2022年第25卷第2期

页      面：118-120页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：先天性耳聋 视力减退 周边视野 眼底检查 双眼视力 瞳孔反射 用药史 维生素缺乏 

摘      要：1名70多岁的男性患者,近8个月来出现双眼进行性视力下降。起初,他在明亮的环境下视力正常,但在光线昏暗时出现视力减退。此后,其周边视野逐渐变暗,最后,在明亮或昏暗的条件下均表现严重视力减退。该患者有先天性耳聋,通过手语交流,既往没有视力问题。其父母和两个兄弟姐妹也有先天性耳聋,但没有家庭成员有视力障碍。在过去1年中,尽管患者饮食健康均衡,但其体重减轻约13 kg,伴有长期腹部不适,并经常排泄苍白色不成形大便。既往检查提示小细胞性贫血,铁蛋白降低(14μg/L,正常范围33~490μg/L)。CT结肠成像和胸部X线检查结果正常,患者正等待门诊行上消化道内窥镜检查。患者唯一的用药史是5年前诊断巨细胞性贫血后应用维生素B12注射液。体格检查示:患者双眼视力下降至只能看清手指,视野严重缩窄(图1)。瞳孔反射正常,眼底检查也正常。腹部查体未触及肿大的器官或浅表淋巴结。血液检查显示患者存在贫血及多种维生素缺乏(表1)。