不同病原学检测方法对肺结核复治确诊的价值分析

作     者：潘育文 肖海浩 汤春梅 张言斌 苏铎华 张琳 李天义 PAN Yuwen;XIAO Haihao;TANG Chunmei;ZHANG Yanbin;SU Duohua;ZHANG Lin;LI Tianyi

作者机构：广州市胸科医院广东广州510095 

出 版 物：《现代医院》 (Modern Hospitals)

年 卷 期：2021年第21卷第6期

页      面：975-978页

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广州市高水平临床重点专科和培育专科建设项目(穗卫函1555号) 广州市医学重点学科(结核病学)建设项目 

主　　题：肺结核 复治 检测方法 

摘      要：目的评价不同结核菌病原学检测方法对肺结核复治确诊的应用价值。方法收集广州市胸科医院结核内科2019年1月-12月间收治的323例拟诊为肺结核复治住院患者的临床资料,最后确诊为肺结核复治92例,非活动性肺结核231例,同时用涂片找抗酸杆菌,分枝杆菌培养,Gene Xpert MTB/RIF及SAT-TB检测痰或BALF标本,比较不同检测方法的诊断价值。结果在肺结核复治确诊病例组中Gene Xpert MTB/RIF的阳性检出率为95.65%,分枝杆菌培养为89.13%,SAT-TB为78.26%,涂片法为69.57%,Gene Xpert MTB/RIF和分枝杆菌培养的阳性检出率明显高于SAT-TB和涂片法(P0.05)。以临床确诊肺结核复治作为标准,涂片找抗酸杆菌的灵敏度为69.57%,特异度为91.77%,Youden指数为0.6134;分枝杆菌培养的灵敏度为89.13%,特异度为84.42%,Youden指数为0.7355;Gene Xpert MTB/RIF的灵敏度为95.65%,特异度为93.93%,Youden指数为0.8958;SAT-TB的灵敏度为78.26%,特异度为98.70%,Youden指数为0.7696。结论Gene Xpert MTB/RIF具有较高的灵敏度,SAT-TB有较高的特异度,这两种分子生物学检测方法对临床快速诊断肺结核复治有着重要的应用价值,涂片和培养作为传统的检测手段,仍具有不可替代的作用,多种方法联合应用,结合临床分析,能对肺结核复治进行快速、准确的诊断。