肾素活性对原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响研究

作     者：李瑜 吴婷 赵鑫 李南方 LI Yu;WU Ting;ZHAO Xin;LI Nanfang

作者机构：新疆医科大学第一附属医院综合内二科新疆乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科新疆乌鲁木齐市830001 

出 版 物：《中国全科医学》 (Chinese General Practice)

年 卷 期：2021年第24卷第23期

页      面：2914-2918页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金资助项目(2017D01C349) 

主　　题：原发性高血压 肾素活性 早期肾功能损伤 胱抑素C 影响因素分析 

摘      要：背景高血压肾损伤是高血压常见靶器官损害,若能及早识别并干预,有可能延缓甚至逆转肾功能损伤。有研究显示,肾素活性(PRA)对原发性高血压患者的合理治疗及预后评估有非常重要的指导价值,但PRA是否对原发性高血压早期肾功能损伤有预测作用尚不清楚。目的探讨PRA对原发性高血压早期肾功能损伤的影响。方法选取2007年1月—2014年10月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的原发性高血压汉族患者1 614例为研究对象。根据所有入选患者PRA水平按四分位法将其分为低肾素组(Q1组,2.36μg·L^(-1)·h^(-1))。收集患者性别、年龄、BMI、病程、血压、空腹血糖、肾功能、血脂、PRA、血浆醛固酮(PAC)、肾脏功能[尿素氮、肌酐、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白、24 h微量白蛋白]等资料。采用多因素Logistic回归分析探讨原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素。结果 Q1组男性占比、舒张压、PRA、TG小于Q2组、Q3组、Q4组,年龄、ARR比值大于Q2组、Q3组、Q4组,PAC、TC、LDL-C小于Q3组、Q4组,病程大于Q3组、Q4组(P0.05);Q2组男性占比、舒张压小于Q4组,年龄、病程大于Q3组、Q4组,PRA小于Q3组、Q4组,PAC小于Q4组,ARR比值大于Q4组(P0.05);Q3组男性占比、舒张压、PRA、PAC小于Q4组,年龄大于Q4组(P0.05)。Q1组肌酐小于Q2组、Q3组、Q4组,Cyst C小于Q4组(P0.05);Q3组肌酐、Cyst C小于Q4组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、病程、BMI、收缩压、舒张压、PRA水平是原发性高血压患者早期肾功能损伤的影响因素(P0.05)。结论女性、超重、病程长,血压高、高PRA是原发性高血压患者早期肾功能损伤的危险因素。