药疹发病机制及预防诊断相关问题

作     者：徐丹丹 关明 骆肖群 Xu Dandan;Guan Ming;Luo Xiaoqun

作者机构：复旦大学附属华山医院变态反应科上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 

出 版 物：《中华预防医学杂志》 (Chinese Journal of Preventive Medicine)

年 卷 期：2021年第55卷第5期

页      面：574-582页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 

主　　题：药物过敏 药疹 人类白细胞抗原 易感基因 致敏药物 药物激发试验 体内试验 体外试验 

摘      要：药物不良反应是用药过程中常遇到的且十分困扰临床医生的问题,皮肤是药物不良反应最常累及的器官之一。药物不良反应累及皮肤称之为“药物性皮炎,即“药疹,少数情况下甚至会出现累及生命的重症药疹,但由于临床混合用药的情况导致真实的致敏药物难以明确,致使临床治疗中多种药物无法使用。随着基因组学的发展,许多研究发现人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)等位基因和特定药物导致的药疹发病有着密切联系,用药前进行HLA风险基因筛查可显著降低相关药物重症药疹的发病率,但HLA基因筛查仅能预防有限的药物导致的重症药疹,大多数药物尚未发现HLA风险基因位点,因此只能通过其他检查明确致敏药物。目前药物激发试验在国际上被认为是明确致敏药物的“金标准,但由于此测试方法风险较大并没有得到广泛开展。除此之外,多种体内外检查方法(体内试验包括斑贴试验及药物皮肤试验,体外试验包括血清IgE检测、嗜碱性粒细胞活化试验及淋巴细胞转化试验等)也为明确致敏药物提供依据。