静脉吸毒人群抗-HCV及HCV RNA检测临床应用探讨

作     者：徐冰 陈兵 马仲慧 任雅楠 马洁琼 裴丽健 邢文革 Xu Bing;Chen Bing;Ma Zhonghui;Ren Yanan;Ma Jieqiong;Pei Lijian;Xing Wenge

作者机构：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心参比室北京102206 中国科学院大学医学院北京100049 北京市房山区疾病预防控制中心102400 

出 版 物：《中华肝脏病杂志》 (Chinese Journal of Hepatology)

年 卷 期：2021年第29卷第5期

页      面：415-420页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主　　题：丙型肝炎病毒 静脉吸毒人群 重组免疫印迹 核酸检测 

摘      要：目的探讨抗-HCV及HCV RNA检测在静脉吸毒人群中HCV感染的诊断价值,为静脉吸毒人群HCV感染诊断提供一种准确、高效的检测策略。方法收集527例静脉吸毒者的血浆样本,先进行抗-HCV筛查试验(ELISA),对结果呈反应性样本用重组免疫印迹试验(RIBA)进行抗体确证;并对所有样本进行HCV RNA检测,然后分析抗-HCV筛查试验、RIBA及HCV RNA检测(NAT)结果。对数据进行统计描述。结果527例静脉吸毒者样本的抗-HCV ELISA结果中有386例呈反应性,141例为抗-HCV阴性;经RIBA检测386例抗体反应性样本中有370例抗-HCV阳性、6例抗-HCV不确定和10例抗-HCV阴性。抗-HCV ELISA与RIBA检测阳性符合率为95.85%(370/386),静脉吸毒人群中抗-HCV阳性率为70.21%(370/527)。10例抗-HCV RIBA阴性样本经HCV RNA检测,均为阴性。376例抗-HCV RIBA阳性和不确定样本经HCV RNA检测,有56.93%(300/527)为HCV现症感染,14.42%(76/527)为HCV既往感染。对141例抗-HCV ELISA结果呈阴性的样本进行HCV RNA检测,抗-HCV ELISA筛查残余风险度为1.52%(8/527)。静脉吸毒人群中HCV病毒载量分布显示,高载量值(10^(7)IU/ml)和低载量值(10^(2)IU/ml)分别占1.95%和2.27%,而载量值在1×10^(2)~1×10^(7)IU/ml的样本占95.78%(295/308),且主要分布于1×10^(5)~1×10^(6)IU/ml(37.99%)。ELISA+RIBA+NAT的检测策略能区分300例HCV现症感染、76例HCV既往感染及10例抗-HCV假阳性结果,而ELISA+NAT检测策略能检测出300例HCV现症感染者,但不能区分出386例抗体筛查阳性者中存在的10例抗体筛查假阳性(2.59%)。结论静脉吸毒人群是HCV感染的高危人群,有很高的现症感染率,这些HCV感染者体内病毒载量值均维持在较高水平。对静脉吸毒人群抗-HCV筛查将有一定的残余风险度,因此,对静脉吸毒人群用抗-HCV ELISA筛查加核酸检测策略能准确诊断现症感染者,但不能区分出抗体筛查假阳性。