84例肺癌患者应用程序性死亡蛋白-1的免疫不良反应及护理

作     者：王艳 何瑞仙 翟敏锋 苏伟才 胡雪楠 秦梦媛 汪潘蓉 黄秀秀 

作者机构：国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部北京100021 北京大学医学部北京100191 

出 版 物：《护理学报》 (Journal of Nursing（China）)

年 卷 期：2021年第28卷第10期

页      面：67-69页

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：北京协和医学院协和青年基金项目(2017330025) 

主　　题：PD-1抑制剂 肺癌 免疫不良反应 护理 

摘      要：目的探讨程序性死亡蛋白-1(programmed death protein 1,PD-1)抑制剂治疗肺癌患者的免疫不良反应发生情况及护理。方法2019年7月—2020年1月,125例肺癌住院患者接受PD-1抑制剂治疗,总结免疫不良反应的发生概率、时机、程度及其护理对策。结果84例患者出现免疫不良反应。(1)发生率:不良反应为67%(84/125),其中37%(31/84)为皮肤毒性反应,35%(29/84)为甲状腺功能异常;(2)发生时机:43%(36/84)发生在化疗第1周期,38%(32/84)发生在化疗第2周期。(3)程度:G1、G2级反应(轻度、中度)分别为50%、42%(42/84、35/84)。(4)不良反应转归:82%(69/84)顺利完成治疗;18%(15/84)停用PD-1抑制剂,10例免疫不良反应,5例癌症加重,其中肺毒性-肺炎和心脏毒性-心肌炎各1例患者死亡。(5)护理对策:加强评估和观察,及时给予对症护理,重视心理护理和健康教育随访。结论肺癌患者接受PD-1抑制剂治疗后,67%出现免疫不良反应,以皮肤反应、甲状腺功能异常为主,发生在化疗第1、第2周期,以轻中度反应为主;79%为男性,77%只发生1种不良反应;警惕肺炎、心肌炎等严重/致死性不良反应的判断、观察和干预。护理上加强对症护理,心理护理和健康教育随访,促进患者顺利完成治疗。