经右胸小切口入路心脏直视手术对先天性心脏病患儿应激反应、瘢痕状况的影响

作     者：殷士燕 苗春华 丁丽娅 刘红 Yin Shiyan;Miao Chunhua;Ding Liya;Liu Hong

作者机构：徐州市儿童医院心胸外科江苏徐州221000 

出 版 物：《中国医学前沿杂志（电子版）》 (Chinese Journal of the Frontiers of Medical Science(Electronic Version))

年 卷 期：2021年第13卷第5期

页      面：93-97页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：先天性心脏病 心脏直视手术 右胸小切口 正中切口 瘢痕 

摘      要：目的探究经右胸小切口心脏直视手术治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月于徐州市儿童医院行心脏直视手术治疗的121例CHD患儿的临床资料,根据患儿手术切口将其分为小切口组(右胸小切口术式,65例)和正中切口组(正中切口术式,56例)。记录两组患儿手术相关指标、术后恢复情况和术后并发症发生情况,比较两组患儿术前和术后1 d应激反应发生情况(促肾上腺皮质激素、皮质醇),术后3个月和6个月切口瘢痕状况(温哥华瘢痕量表)、家属瘢痕满意度(数字评分系统)。结果两组患儿体外循环时间、手术时间比较差异均无统计学意义(均P0.05);小切口组患儿术中出血量、术后1 d胸腔引流量均显著少于正中切口组(均P0.05),术后呼吸机辅助时间、术后住院天数均显著短于正中切口组(均P0.05),术后并发症总发生率显著低于正中切口组(P0.05)。术后1 d,两组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于本组术前(均P0.05),正中切口组患儿血清促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均显著高于小切口组(均P0.05)。术后3个月和6个月,小切口组患儿温哥华瘢痕量表评分均显著低于同期正中切口组(均P0.05),家属瘢痕满意度均显著高于同期正中切口组(均P0.05)。结论经右胸小切口入路心脏直视手术治疗CHD患儿的效果优于传统正中切口术式,能显著减轻手术创伤,改善患儿切口瘢痕状况,提高家属瘢痕满意度。