过敏性肺炎的诊断和治疗进展

作     者：胡芸倩 欧鑫鋆 朱晓萍 HU Yunqian;OU Xinyun;ZHU Xiaoping

作者机构：上海同济大学附属东方医院呼吸医学中心上海200120 

出 版 物：《上海医药》 (Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal)

年 卷 期：2021年第42卷第10期

页      面：3-6,21页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：过敏性肺炎 暴露抗原 非肺纤维化型 纤维化型 

摘      要：过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis,HP)是在易感人群中由已知或未知吸入抗原引起的一种免疫介导性疾病,主要属于Ⅲ型和Ⅳ型超敏反应[1]。HP是一种影响肺实质和小气道的炎性和(或)纤维化疾病,曾称“外源性过敏性肺泡炎,并被分为急性、亚急性和慢性。基于影像学或组织病理学上的纤维化是预后的主要决定因素,2020版ATS/ERS最新成人HP指南将HP分为纤维化型(混合炎症性合并纤维化或纯纤维化)或非纤维化型(纯炎症性)。HP以间质性肺炎、淋巴细胞性细支气管炎和肉芽肿为病理特征。HP与吸入抗原相关,许多刺激因子都与其有关,但仍有60%的患者难以识别暴露的抗原,导致HP未被广泛认识,临床诊断的HP远低于实际的HP。2020版ATS/ERS最新成人HP的诊断指南对HP新分类等诸多方面进行了阐述和更新。临床医生及时识别非纤维化型HP和纤维化型HP意义重大,从而避免环境因素持续存在,影响HP的疾病进程及其预后。