北京协和医院检验科报告不正确率分析及持续改进

作     者：刘文静 秦绪珍 孙丹丹 吴卫 夏良裕 程歆琦 王瑶 吴洁 杜娟 赵芳 李鹏昌 邱玲 

作者机构：中国医学科学院北京协和医院检验科北京100005 北京市侵袭性真菌病机制研究与精准诊断重点实验室北京100730 

出 版 物：《国际检验医学杂志》 (International Journal of Laboratory Medicine)

年 卷 期：2021年第42卷第10期

页      面：1271-1273,1280页

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：北京市临床重点专科医学检验科卓越项目(ZK201000) 

主　　题：检验报告不正确率 质量指标 持续改进 检验科 

摘      要：目的通过动态采集并分析检验报告不正确率数据,客观评估检验报告质量水平,采取针对性措施,实现持续质量改进。方法设计实验室信息系统(LIS系统)程序,自动标识检验报告单取消审核的动作并记录相关信息,每月按临床检验专业组自动调取、统计数据,由指定负责人分析数据,查找并解决问题,持续改进。年度内审及管理评审中分析数据动态变化,评估改进措施的效果,并指定进一步的改进策略。分析2014—2019年检验报告不正确率趋势。应用6σ质量管理方法分析2018年和2019年检验报告不正确相关因素持续改进的效果。结果2014—2019年科室检验报告不正确率整体呈下降趋势。检验报告不正确率与各组及个人绩效相关联后,检验报告不正确率从2018年0.1405%下降为2019年0.1117%,sigma水平从4.48上升到4.55。检验报告不正确主要原因中操作错误占首位,操作错误、流程错误、患者信息错误改进明显,2018年与2019年比较,差异有统计学意义(P0.05)。仪器和试剂故障2019年较2018年有所增加,差异有统计学意义(P0.05),是后续持续改进的重点。结论检验报告不正确率的降低不仅体现了检验科专业技术水平,同时也反映了科室的管理水平,及时进行管控并持续改进,对临床诊疗具有重要意义。