华法林稳定剂量预测模型对新疆肺栓塞患者预测准确性的验证与评价

作     者：安晓婕 蒲文 袁圆 郦昱琨 袁双丽 吾斯曼江·艾麦提 赵军 AN Xiao-jie;PU Wen;YUAN Yuan;LI Yu-kun;YUAN Shuang-li;WU SIMANJIANG·Aimaiti;ZHAO Jun

作者机构：新疆医科大学第一附属医院药学部新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830011 新疆医科大学药学院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 

出 版 物：《中国临床药理学杂志》 (The Chinese Journal of Clinical Pharmacology)

年 卷 期：2021年第37卷第9期

页      面：1039-1043页

核心收录：

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：科技部国家重点研发计划课题基金资助项目(2017YFC0910001) 

主　　题：华法林 肺栓塞 稳定剂量预测模型 细胞色素P450酶2C9 维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1 

摘      要：目的验证与评价12个华法林稳定剂量预测模型对肺栓塞患者的预测准确性。方法收集已达到华法林稳定剂量的131例肺栓塞患者完整临床资料,采集每位患者外周血2 mL,用聚合酶链反应-基因芯片杂交技术检测其细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因型,并对患者基因型分布特征和实际稳定剂量与不同基因型之间的差异进行分析。挑选出符合标准的12个华法林稳定剂量预测模型,用绝对误差均值和预测百分比评价并比较各模型预测准确性。结果 131例患者的VKORC1 AA型、GA型及GG型华法林实际稳定剂量分别为(2.76±0.78),(3.57±0.78)和(4.67±0.74)mg·d^(-1),组间比较差异有统计学意义(P0.001)。除去CYP2C9中只有1例患者的基因型,在129例患者的实际稳定剂量中,CYP2C9*1/*1型患者高于*1/*3型患者,差异有统计学意义(P0.05)。在12个华法林稳定剂量预测模型中,MAE最低的3个模型是都丽萍、SCONCE和吴超君,理想百分比最高的3个模型是都丽萍、吴超君和OHNO。敏感性分析显示,在8个模型的理想预测百分比大于40%中,稳定剂量预测模型对高、中、低3个剂量患者预测准确性依次下降。结论对高、中2个剂量的肺栓塞患者,都丽萍模型有很好的预测准确性;而吴超君模型相较于其他模型,对低剂量患者有较好的预测准确性。