基于优质护理服务示范工程的护理文件书写表格化改进

作     者：陈鸣明 姜秀文 张艺 杨东平 Chen Mingming;Jiang Xiuwen;Zhang Yi;Yang Dongping

作者机构：上海市市东医院内分泌科上海200438 上海市市东医院护理部上海200438 上海市市东医院消化科上海200438 

出 版 物：《护理学杂志（综合版）》 (Journal of Nursing Science)

年 卷 期：2011年第26卷第8期

页      面：14-16页

学科分类：12[管理学] 120202[管理学-企业管理（含：财务管理、市场营销、人力资源管理）] 0202[经济学-应用经济学] 02[经济学] 1202[管理学-工商管理] 1201[管理学-管理科学与工程(可授管理学、工学学位)] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：上海市护理质量控制中心质量改进项目(2010QNQ09) 

主　　题：优质护理服务示范工程 护理文件 表格式 一般护理记录单 危重护理记录单 改进 

摘      要：目的探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果。方法根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式。在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对表格式书写法进行评定。结果实施护理文件书写表格化改进后,118名护士书写1份新入院患者一般护理录和危重护理记录所需的时间显著少于实施前(均P0.01);问卷17项内容测评结果显示表格式书写方式优于叙述式(P0.05,P0.01)。结论表格式护理文件书写方式能减少书写时间,把护理时间还于患者,在保证书写质量的同时,提高了护理质量。