米力农改善心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征患者的肾功能

作     者：陈勇 许传芬 李见春 Chen Yong;Xv Chuan-fen;Li Jian-chun

作者机构：日照市人民医院药学部山东日照276800 日照市人民医院查体中心山东日照276800 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2021年第41卷第3期

页      面：210-215页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：心脏手术 低心排血量综合征 肾脏氧合 

摘      要：目的评价正性肌力药米力农在治疗体外循环(CPB)心脏手术后心力衰竭所致低心排血量综合征时对患者肾脏的影响。方法选取2018年1月至2020年6月间在我院心胸外科治疗的CPB心脏手术患者,在患者心脏停跳后30 min(基线期)和60 min(治疗后)进行肾脏和全身血流动力学检测。CPB术后30 min发生低心排血量综合征患者接受米力农治疗,根据患者CPB心脏手术后是否应用米力农,将患者分为米力农组(n=59)和对照组(n=82)。比较两组患者血流动力学指标和肾血流动力学指标基线期值、治疗后值、治疗后较基线期变化值。比较治疗后两组患者预后指标及并发症发生率。结果治疗后米力农组患者心脏指数变化值[(0.55±0.26) L/(min·m^(2)) vs.(-0.35±0.28) L/(min·m^(2)),t=19.394,P 0.001]、心搏容量指数变化值(t=8.776,P 0.001)、氧释放系数变化值(t=8.143,P 0.001)、混合静脉血氧饱和度变化值(t=9.935,P 0.001)与对照组比较显著提高,周身血管阻力指数变化值(t=10.574,P 0.001)、肺血管阻力指数变化值(t=10.654,P 0.001)与对照组比较显著降低。治疗后米力农组患者肾血流量变化值[(117.30±153.82) m L/min vs.(-63.73±157.64) m L/min,t=6.795,P 0.001]、肾脏供氧量变化值(t=4.248,P 0.001)与对照组比较显著提高,肾小球滤过分数变化值(t=6.382,P 0.001)、肾血管阻力变化值[(-0.06±0.05) mm Hg/(m L·min) vs.(0.03±0.06) mm Hg/(m L·min),t=9.407,P 0.001]和肾氧摄取率变化值(t=7.625,P 0.001)与对照组比较显著降低。结论米力农在心脏手术后早期用于治疗急性心力衰竭所致低心排血量综合征,可以增加患者心输出量和肾血流量,扩张肾血管。米力农可以改善患者易感肾脏的氧合作用,但不会引起肾小球滤过率的显著变化。