肾移植后肺毛霉病三例临床分析

作     者：徐礼裕 童文琴 包宇旺 柳德灵 余英豪 赖国祥 Xu Liyu;Tong Wenqin;Bao Yuwang;Lu Deling;Yu Yinghao;Lai Guoxiang

作者机构：福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科350009 福建生物工程职业技术学院 南京军区福州总医院呼吸与危重医学科 南京军区福州总医院病理科 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2014年第35卷第6期

页      面：361-364页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肾移植 肺毛霉病 病理学 伊曲康唑 

摘      要：目的探讨肾移植后肺毛霉病的临床特点、影像学表现、诊断和治疗方法。方法收集经肺组织活检病理证实的肾移植后肺毛霉病3例的相关资料，其中男性2例，女性1例，年龄为39～54岁。均因“尿毒症接受肾移植，1例合并糖尿病，分别于肾移植后6个月、2年及6年发病。症状有发热、咳嗽、痰中带血及胸痛等。CT影像学表现，2例早期为多发不规则块状影，1例早期为双肺弥漫性浸润影；均较快进展为多发厚壁空洞；1例伴胸水。3例均经CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊。结果3例中，例1采用伊曲康唑治疗1年，治愈，停药8个月后复发；例2伊曲康唑治疗21d，显效，因移植肾发生排斥反应，加强免疫抑制后毛霉播散，死亡；例3经伊曲康唑治疗，显效，仍在随防中。结论肾移植受者并发肺毛霉病的诊治困难；对可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术；可选用伊曲康唑抗毛霉治疗；早期诊断、把握好免疫功能状态是改善预后、减少复发的关键。