二期法耳廓再造同期置入骨桥在先天性小耳畸形中的应用

作     者：王悦 赵守琴 王冰清 章庆国 Wang Yue;Zhao Shouqin;Wang Bingqing;Zhang Qingguo

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院外耳再造中心100144 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科、首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室100730 

出 版 物：《中华整形外科杂志》 (Chinese Journal of Plastic Surgery)

年 卷 期：2021年第37卷第3期

页      面：309-314页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：先天性小耳 耳廓 听力 骨桥置入 

摘      要：目的探讨二期法耳廓再造同期置入骨桥治疗先天性小耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年8月中国医学科学院整形外科医院与首都医科大学附属北京同仁医院合作收治的52例先天性小耳畸形伴听力功能障碍患儿的临床资料,男35例,女17例,年龄6~12岁。所有患者均完成二期手术:一期行Nagata法耳廓支架植入术;二期行耳颅角成形及骨桥置入术。术后进行随访,通过耳廓形态和听力评估等评价手术效果,耳廓形态由患儿本人及家属进行主观评价,听力评估主要对比患者术前和术后的纯音测听结果及言语识别率。应用SPSS 19.0软件进行数据分析,计量资料x±s表示,采用配对样本t检验进行比较,P0.05为差异有统计学意义。结果术后随访3~10个月,平均6个月,52例中47例(90.4%)患者再造耳的空间三维结构及局部亚单位形态均令人满意;4例出现耳后瘢痕明显增生或瘢痕疙瘩。术后3周纯音测听检查结果显示,术后气导阈值平均为(38.8±7.2)dB HL,比术前的(72.4±9.0)dB HL下降了(33.6±6.2)dB HL,差异有统计学意义(t=38.13,P0.001);言语识别率术前平均为31.9%,术后平均为85.0%,提高了24%~67%,术前后比较差异有统计学意义(t=-40.15,P0.001)。结论耳廓再造与骨桥置入同期进行,使先天性小耳畸形患儿在获得良好耳廓形态的同时,听力亦得到明显改善。