社会保险反欺诈何以可能:基于公众认知的策略选择

作     者：王素芬 WANG Su-fen

作者机构：辽宁大学法学院辽宁沈阳110036 

出 版 物：《深圳大学学报（人文社会科学版）》 (Journal of Shenzhen University：Humanities & Social Sciences)

年 卷 期：2021年第38卷第2期

页      面：84-94页

核心收录：

学科分类：12[管理学] 0301[法学-法学] 02[经济学] 0202[经济学-应用经济学] 1204[管理学-公共管理] 03[法学] 020204[经济学-金融学（含∶保险学）] 030103[法学-宪法学与行政法学] 120404[管理学-社会保障] 

基　　金：国家社科基金一般项目“社会保险反欺诈立法研究”(13BFX141) 辽宁省教育厅一般项目“医疗保险可持续运行的法制保障研究”(LJC201921) 

主　　题：社会保险 反欺诈 公众认知 社会保险基金 反欺诈策略 

摘      要：社会保险欺诈直接危及基金安全,为实现社会保险基金有序运行,必须深入推进反欺诈工作。社会保险反欺诈的制度设计应充分尊重民意,唯此反欺诈工作方能获得公众的广泛认同和深度参与。社会保险反欺诈公众认知问卷调查结果显示,约80%的公众听说过社会保险欺诈。在一般认知方面,公众认为基本医疗保险领域的欺诈行为最为多见;社会保险欺诈在待遇支付与领取阶段更为集中;主要的欺诈实施主体为自然人和社会保险服务机构及其工作人员。在欺诈行为可责罚性认知方面,公众认为对于社会保险欺诈应当予以惩罚,且普遍不认同轻罚。在公众参与反欺诈方面,超过4/5的受访者不了解当地社会保险反欺诈规范性文件;约73%的受访者愿意举报社会保险欺诈行为。基于以上研究发现,制定统一的社会保险反欺诈法、加大公众举报欺诈的奖励力度、完备举报人保护制度、进一步扩大社会保险覆盖范围等策略的综合运用能够有效促进社会保险反欺诈目标的实现。