复发难治型ALL患者行CAR-T治疗后复发与外周血Foxp3^(+)Treg水平的相关性

作     者：王婉玲 杨翠 陈小双 高攀科 韩效林 WANG Wanling;YANG Cui;CHEN Xiaoshuang;HAN Xiaolin

作者机构：新乡医学院第一附属医院血液科河南新乡453100 

出 版 物：《现代肿瘤医学》 (Journal of Modern Oncology)

年 卷 期：2021年第29卷第9期

页      面：1566-1570页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划项目(编号:LHGJ20190434) 

主　　题：急性淋巴细胞白血病 嵌合抗原受体修饰T细胞 复发 预后 

摘      要：目的:探究复发难治型急性淋巴细胞白血病(ALL)患者行嵌合抗原受体修饰T细胞(CAR-T)免疫疗法治疗后复发与外周血Foxp3^(+)Treg水平的相关性。方法:选择2014年02月至2018年03月于我院血液科行CAR-T治疗的45例复发难治型ALL患者作为研究对象,测定患者治疗前外周血Foxp3^(+)Treg水平,随访收集患者无进展生存时间(PFS),采用Kaplan-Meier法及COX比例风险回归模型分析患者预后的影响因素。结果:45例患者输注CAR-T后均定期监测,其中35例患者形态学完全缓解,治疗反应率为77.78%。以1年作为随访时间截点,复发组患者外周血Foxp3^(+)Treg水平显著高于未复发组,差异具统计学意义(P0.05)。年龄≥8岁、CAR-T输注前肿瘤负荷5%、外周血Foxp3^(+)Treg水平10%患者PFS显著高于年龄8岁、CAR-T输注前肿瘤负荷≥5%、外周血Foxp3^(+)Treg水平≥10%患者(P0.05)。COX多因素分析示,在矫正年龄、CAR-T输注前肿瘤负荷等因素后,外周血Foxp3^(+)Treg水平是复发难治型ALL患者CAR-T治疗后复发的独立危险因素(P0.05)。结论:外周血Foxp3^(+)Treg水平与复发难治型ALL患者CAR-T治疗后复发相关,在临床治疗中或许可通过采取一定辅助措施降低Foxp3^(+)Treg水平,提高治疗效果,降低复发风险。