人工食管脱落时间对猪新生食管通道功能形成的影响

作     者：梁建辉 周星 梁显亮 LIANG Jian-hui;ZHOU Xing;LIANG Xian-liang

作者机构：广州医学院第二附属医院胸外科广州心血管疾病研究所510260 上海大学材料科学工程学院 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2009年第89卷第35期

页      面：2509-2512页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：广东省第二批科技三项经费计划基金(2004B10401036) 

主　　题：合金 钛镍 人工食管 动物实验 

摘      要：目的观察人工食管不同脱落时间对新生食管通道功能形成的影响，探讨人工食管替代切除食管术后安全脱落的时间范围及新生食管狭窄的处理方法。方法观察一组（18只实验猪）人工食管替代切除食管术后，第1、2、3、6个月不同时间段发生人工食管脱落所出现的并发症，新生食管的组织结构，进食功能以及实验动物的生存情况。结果在1个月内发生人工食管脱落有3只，都发生新生食管严重狭窄（D〈0．5cm）造成重度进食困难（Bown’s Ⅳ级）并发症，食管扩张治疗失败，全部在短期内死亡。在2个月内发生脱管有4只，新生食管出现中至重度狭窄（φ0．5～0．9cm）导致进行性进食困难（Ⅲ～Ⅳ级），3只经反复食管扩张治疗效果不明显，短期内死亡，1只采用重置裸支架治疗能迅速解决进食问题，得以长期存活。在3个月内发生脱管有4只，新生食管出现轻至中度狭窄（φ0．9cm～1．5cm）导致轻至中度进食困难（Ⅰ级～Ⅱ级），除2只计划处死观察外，其余2只中度进食困难实验动物采用重置裸支架治疗迅速解决进食问题，长期存活。在3个月以后发生人工食管脱落有7只，新生食管呈现扩张并相对性狭窄（φ〉1．9cm）和短暂的轻度进食困难（Ⅰ级），其后进食困难自行缓解，无须治疗均能长期生存。结论人工食管（植入体）在原位停留时间2～3个月对形成一条具有通道功能的新生食管是必要的，停留时间越长，对形成具有通道功能的新生食管越有利，重置裸支架治疗对该时段脱管出现严重的新生食管狭窄有显著的治疗效果。超过3个月发生人工食管脱落，新生食管已形成具有通道功能的管道，对进食影响不大，实验动物都能长期生存。