创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析

作     者：黄丽芳 牛轶雯 向军 马先 康雨田 董叫云 周景祺 吴芳伊 曹晓赞 宋菲 董炜 唐佳俊 刘英开 罗旭 嵇晓芸 陆树良 Huang Lifang;Niu Yiwen;Xiang Jun;Ma Xian;Kang Yutian;Dong Jiaoyun;Zhou Jingqi;Wu Fangyi;Cao Xiaozan;Song Fei;Dong Wei;Tang Jiajun;Liu Yingkai;Luo Xu;Ji Xiaoyun;Lu Shuliang

作者机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院创面修复中心200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科200025 暨南大学附属第一医院整形外科广州510630 温州医科大学附属第一医院烧伤伤口中心325000 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2021年第37卷第2期

页      面：141-145页

核心收录：

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81671916) 国家卫生计生委重大疾病防治科技行动计划创伤修复专项(2017ZX01001)。 

主　　题：感染控制 创伤和损伤 病原微生物 

摘      要：目的分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18-98岁[(58.8±18.9)岁]。首诊患者92例,复诊患者273例:对其创面分泌物的培养结果(病原微生物阳性率、细菌种类及分布)和药敏结果进行比较分析结果(1)365例创面分泌物标本中,病原微生物阳性198例,阳性率为54.2%,其中革兰阳性菌检出107株(51.0%),以金黄色葡萄球菌为主,共70株(33.3%);革兰阴性菌检出95株(45.2%),以大肠埃希菌为主,共20株(95%),铜绿假单胞菌17株(8.1%)次之;真菌检出8株(3.8%(2)首诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出26例(28.2%),复诊患者创面分泌物的病原微生物阳性检出172例(63.0%);首诊和复诊患者微生物阳性率差异有统计学意义(P0.05)(3)首诊患者检出29株,其中革兰阳性菌16株(55.2%),革兰阴性菌11株(37.9%),真菌2株(6.9%);复诊患者检出181株,其中革兰阳性菌91株(50.3%),革兰阴性菌84株(46.4%),真菌6株(3.3%);首诊和复诊患者微生物分布差异有统计学意义(P0.05)(4)复诊患者分离得出的金黄色葡萄球菌对青霉素、苯哇西林、环丙沙星、四环素、克林霉素、莫西沙星、红霉素、左氧氟沙星的耐药性较首诊患者均有不同程度升高;未检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌.显示创面存在的金黄色葡萄球菌对万古霉素具有较高敏感性结论创面修复门诊患者创面分泌物培养以金黄色葡萄球菌居多,复诊患者创面病原微生物培养阳性率明显高于首诊患者,首诊和复诊患者微生物分布差异显著、复诊患者检出的金黄色葡萄球菌对临床常用的抗生素耐药率更高及时进行门诊患者病原微生物检测.同时有效进行门诊感染的控制和监管是创面修复门诊的重要环节。