曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病并发重度肺动脉高压围术期中的应用

作     者：邬晓臣 岳琴 王舰 丁盛 辛梅 蒋利 吴帆 张近宝 WU Xiao-chen;YUE Qin;WANG Jian;DING Sheng;XIN Mei;JIANG Li;WU Fan;ZHANG Jin-bao

作者机构：解放军西部战区总医院心血管外科四川成都610083 

出 版 物：《心脏杂志》 (Chinese Heart Journal)

年 卷 期：2020年第32卷第6期

页      面：612-615页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家“863”计划重点研究课题资助(2016YFC1301903) 

主　　题：心脏病,先天性 高原地区 肺动脉高压 围手术期 

摘      要：目的探讨静脉持续注射曲前列尼尔在高原地区先天性心脏病(先心病)并发重度肺动脉高压(S-PAH)患儿围术期应用的安全性和有效性。方法分别选择2015年1月~2016年10月和2017年1^-2018年10月入我院的高原地区先心病并S-PAH患儿各33例,前后两个住院时期的患儿按围术期是否使用曲前列尼尔分别设为试药组(33例,2017年1月~2018年10月入院)和对照组(33例,2015年1月~2016年10月入院)。对照组仅口服西地那非治疗,试药组在口服西地那非治疗的同时,给予曲前列尼尔静脉微泵注射给药至出院前,观察并评估每组患儿的一般临床指标、超声心动图、脑钠尿肽(BNP)等指标。结果两组患儿一般临床指标和超声指标比较均无统计学意义,与入院时比较,两组患儿出院前肺动脉收缩压(PASP)和末梢氧饱和度明显下降,且试药组患儿PASP显著低于对照组(P0.05),但末梢氧饱和度组间比较无显著差异;试药组患儿体外循环时间、呼吸机带管时间和ICU住院时间与对照组比较显著缩短(均P0.05),两组患儿主动脉阻闭时间比较无明显差异;两组患儿出院前心排指数(CI)及BNP与术前比较差异显著(P0.05),且出院前试药组BNP和CI与对照组比较有显著差异(均P0.05),而左室射血分数两组比较差异不显著。结论持续静脉注射曲前列尼尔在高原地区S-PAH患儿中能够安全、有效的控制PAH,减少患儿呼吸机带管时间和住院时间。