原发性急性闭角型青光眼首选LPI治疗的五年疗效及与其PAS范围的关系

作     者：李思珍 郭春雨 梁远波 范肃洁 蔡啸谷 孙霞 郭黎霞 孙兰萍 Sucijanti 韩伟 王宁利 Li Sizhen;Guo Chunyu;Liang Yuanbo;Fan Sujie;Cai Xiaogu;Sun Xia;Guo Lixia;Sun Lanping;SUCIJANTI;Han Wei;Wang Ningli

作者机构：东南大学附属南京同仁医院210006 University of Michigan School of Public HealthUSA 48109 温州医科大学附属眼视光医院325027 河北省邯郸市眼科医院056005 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心北京市眼科研究所100730 南京医科大学211166 

出 版 物：《眼科》 (Ophthalmology in China)

年 卷 期：2021年第30卷第1期

页      面：11-19页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：“十一五”国家科技支撑计划课题(2007BAI18B00) 卫生部卫生行业科研专项(201002019) 

主　　题：急性原发性闭角型青光眼 激光虹膜周边切除术 虹膜周边前粘连 

摘      要：目的研究原发性急性闭角型青光眼(acute primary angle closure glaucoma,APACG)首选激光虹膜周边切开术(laser peripheral iridectomy,LPI)治疗后5年的眼压控制情况以及周边虹膜前粘连(peripheral anterior synechia,PAS)范围对眼压控制率的影响。设计前瞻性队列研究。研究对象2004年10月至2006年10月邯郸眼科医院年龄40岁以上APACG急性发作并接受循序性治疗模式者182例。方法患者首先采用LPI,眼压控制≤21 mmHg者随访观察,21 mmHg者增加局部降眼压药物治疗,用药后眼压控制良好者继续观察随访,不能控制者行小梁切除术治疗。所有患者均随访5年。主要指标眼压、PAS范围。结果随访5年的124例APACG患者年龄(68.3±7.3)岁、女性105例(84.7%)。治疗后5年总体眼压控制(≤21 mmHg)率90.3%(112/124),LPI眼压控制率68.5%(85/124),LPI联合药物眼压控制率81.4%(101/124);小梁切除手术率12.1%(15/124)。按PAS范围(钟点数)分为0、1~3、4~6、7~9、10~12五组,LPI眼压控制率依次为92.6%、74.3%、84.2%、56.3%、40.0%;LPI联合药物眼压控制率依次为96.3%、91.4%、89.5%、68.8%、55%;小梁切除手术率依次为0%、5.7%、5.3%、18.8%、35%。PAS范围≤6个钟点组LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率为82.72%(67/81)、92.59%(75/81)显著高于PAS范围6个钟点组47.22%(17/36)、61.11%(22/36)(P6个钟点组小梁切除手术率27.7%(10/36)显著高于PAS≤6个钟点组3.7%(3/81)(P0.001)。结论APACG治疗的5年结果显示首选LPI的治疗模式总体成功率可达90.3%。LPI眼压控制率和LPI联合药物眼压控制率随PAS范围的增加而降低,小梁切除手术率则逐渐升高。APACG滤过手术以6个钟点为界,具有临床指导意义,但会导致较高的滤过手术率。(眼科,2021,30:11-19)