胆道术后肝胆管结石的外科治疗

作     者：郑国庆 梁金荣 何晓军 张伟忠 董金良 张英杰 

作者机构：浙江省舟山市人民医院肝胆外科舟山316000 

出 版 物：《中国中西医结合外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery of Integrated Traditional and Western Medicine)

年 卷 期：2009年第15卷第5期

页      面：498-500页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：胆道探查 肝胆管结石 胆道手术后 

摘      要：目的:总结外科治疗胆道术后肝胆管结石的经验和方法。方法:对1064例患者行开腹胆道探查1020例(其中T管引流885例,一期缝合28例,T管引流、Oddi括约肌成形术11例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术82例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合皮下盲袢3例,胆总管十二指肠吻合术5例,胆肠吻合口扩张成形2例,胆总管十二指肠吻合口拆除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术4例),三镜联合(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)胆道探查44例。术中、术后胆道镜检查取石或液电碎石。结果:术中损伤十二指肠5例,空肠9例,结肠肝曲2例,胃窦1例,胆总管6例,右肝管2例。术后发生肠瘘3例,切口感染64例,切口裂开1例,胆瘘21例,胆道出血6例,死亡5例。结论:胆道术后肝胆管结石的治疗,以择期手术、右肋缘下斜切口为首选。胆道探查T管引流为主要术式,腹腔镜下胆道探查、胆肠内引流、胆总管一期缝合应严格掌握指征。