成人社区获得性肺炎患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1的表达及意义

作     者：贺新伟 骆琼珍 赵丽丽 尚颖 高占成 He Xinwei;Luo Qiongzhen;Zhao Lili;Shang Ying;Gao Zhancheng

作者机构：北京市西城区展览路医院内科100044 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科100044 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2021年第60卷第3期

页      面：243-246页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81870010) 北京市西城区财政科技专项(XCSTS-SD2019-04) 

主　　题：社区获得性肺炎 程序性死亡受体配体-1 预后 

摘      要：通过检测成人社区获得性肺炎(CAP)患者血清可溶性程序性死亡受体配体-1(PD-L1)水平,探讨其临床意义。共纳入44例CAP患者、54例重症CAP患者和30例健康对照者,检测所有研究对象血清中可溶性PD-L1水平,单因素和多因素回归分析各临床参数对预后的影响。结果显示,重症CAP者血清可溶性PD-L1水平为98.20(57.94,128.90)ng/L,高于CAP者[59.32(33.55,92.58)ng/L]和健康对照者[20.44(12.15,36.20)ng/L](P值均0.001)。可溶性PD-L与CURB-65评分(r=0.481,P0.001)、肺炎严重指数(PSI)评分(r=0.442,P0.001)呈显著正相关。单因素回归分析显示,CURB-65评分(HR=2.544,95%CI 1.324~4.889,P=0.005)、PSI评分(HR=1.036,95%CI 1.012~1.061,P=0.004)、可溶性PD-L1水平(HR=1.013,95%CI 1.001~1.026,P=0.041)是CAP患者住院期间死亡的危险因素。多因素回归分析显示,PSI评分(HR=1.042,95%CI 1.012-1.073,P=0.005)、可溶性PD-L1水平(HR=1.011,95%CI 1.002~1.071,P=0.020)是影响CAP患者死亡的独立危险因素。可溶性PD-L1≥98.20 ng/L的CAP患者住院期间生存率显著低于可溶性PD-L198.20 ng/L者(P=0.033)。提示成人CAP患者血清可溶性PD-L1水平升高与预后相关,可能是影响患者预后的独立危险因素之一。