与生酮饮食和减肥手术相关的色素性痒疹六例临床分析

作     者：温广东 钟朝辉 冒丹丹 姚雪妍 张建中 Wen Guangdong;Zhong Zhaohui;Mao Dandan;Yao Xueyan;Zhang Jianzhong

作者机构：北京大学人民医院皮肤科100044 北京大学人民医院普通外科100044 

出 版 物：《中华皮肤科杂志》 (Chinese Journal of Dermatology)

年 卷 期：2021年第54卷第2期

页      面：122-126页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 

基　　金：国家自然科学基金(81402588)。 

主　　题：痒疹 生酮膳食 减肥手术 色素性痒疹 饮食调节 

摘      要：目的分析生酮饮食与减肥手术后发生酮症相关的色素性痒疹的临床特点。方法收集2018年9月至2020年9月北京大学人民医院皮肤科诊治的酮症相关色素性痒疹患者的临床资料,总结其临床特点、转归及饮食调节的治疗效果。结果收集酮症相关的色素性痒疹患者6例,其中女5例,均为生酮饮食后发生;男1例,为减肥手术后发生。主要累及部位包括胸、背、腰、腹部,少见累及部位包括眼睑、腋下、肘窝、阴阜。主要皮损形态为网状分布的荨麻疹样红斑、丘疹、色素沉着,少见皮损形态为绿豆至黄豆大小水疱,疱壁易破。5例患者行尿常规分析,4例尿酮体阳性(+~++++),3例尿蛋白阳性(+)。2例患者行皮损组织病理检查,显示表皮海绵水肿,散在坏死角质形成细胞,可见基底细胞液化,真皮浅层淋巴细胞浸润,红细胞外渗。给予6例患者进食主食的建议,5例1周内基本治愈,1例因希望继续生酮减肥,在仍然限制主食的基础上,加用米诺环素100 mg/d,症状也明显好转。6例患者尿酮体、尿蛋白均在治疗1周内恢复正常。结论酮症在色素性痒疹的发生中起重要作用。酮症相关的色素性痒疹可单独采用饮食调节治疗,也可采用米诺环素等药物辅助治疗。