振幅整合脑电图结合头颅MRI对窒息早产儿脑损伤的诊断及神经行为发育的预测

作     者：黄会芝 温晓红 孙亚伟 何婷 秦璠玥 胡玉萍 潘龙凤 王水云 谢雪莲 Huang Huizhi;Wen Xiaohong;Sun Yawei;He Ting;Qin Fanyue;Hu Yuping;Pan Longfeng;Wang Shuiyun;Xie Xuelian

作者机构：安徽医科大学第三附属医院儿科合肥230000 安徽医科大学附属省儿童医院新生儿内科合肥230000 

出 版 物：《中华行为医学与脑科学杂志》 (Chinese Journal of Behavioral Medicine and Brain Science)

年 卷 期：2021年第30卷第1期

页      面：22-26页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：安徽省科技攻关项目(1604a0802093) 合肥市第六周期医学重点学科建设项目(2019-110-4) 合肥市应用医学研究项目(hwk2018yb015) 

主　　题：振幅整合脑电图 磁共振 窒息早产儿 脑损伤 早期诊断 神经行为发育 

摘      要：目的探讨生后6 h、3 d振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测窒息早产儿矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的价值。方法对2017年12月至2019年6月在本院产科分娩、因窒息转入新生儿病房住院的50例早产儿,出生后6 h内进行aEEG监测,随后1次/d,至少4 h/次,矫正胎龄40周时行头颅MRI检查,矫正年龄6个月时行Gesell发育诊断量表评估婴儿的神经运动发育功能,分为预后良好组及预后不良组。运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,采用独立样本t检验与χ^2检验分析2组之间的差异;分析aEEG分级与MRI之间的关系,及它们对矫正年龄6个月时不良神经行为学发育的预测价值。结果不同aEEG的临床分级的早产儿MRI上的脑白质损伤(H=24.896,P0.01)及颅内出血(H=29.245,P0.01)程度存在差异。出生后6 h及3 d,aEEG预测不良预后的敏感性分别为96.2%、97.8%,特异性分别为56.2%、62.5%,阴性预测值分别为98.2%、99.0%,阳性预测值分别为37.8%、52.3%,正确指数分别为52.4%、60.3%;aEEG结合MRI预测神经行为学预后的敏感性(90.0%、97.0%)、特异性(89.0%、99.0%)、阴性预测值(99.2%、99.5%)、阳性预测值(80.6%、88.5%)、正确指数(79.0%、96.0%)均有提高。结论采用aEEG与MRI影像学相结合,提高了对神经发育预后的预测价值,可以为窒息早产儿脑损伤的临床随访及干预提供更好的判断依据。