肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓的临床调查研究

作     者：罗蕾 王国蓉 郭琴 苏畅 李吟枫 LUO Lei;WANG Guorong;GUO Qin;SU Chang;LI Yinfeng

作者机构：四川省肿瘤医院·研究所肿瘤内科电子科技大学医学院成都市610041 四川省肿瘤医院·研究所护理研究室电子科技大学医学院成都市610041 四川省肿瘤医院·研究所护理部电子科技大学医学院成都市610041 

出 版 物：《中国护理管理》 (Chinese Nursing Management)

年 卷 期：2021年第21卷第1期

页      面：25-30页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：四川省卫生健康委科研项目(130225) 

主　　题：肿瘤患者 PICC 导管相关性静脉血栓 无症状静脉血栓 

摘      要：目的 :分析肿瘤患者PICC相关上肢无症状静脉血栓形成的临床特点,为血栓早期预防提供理论依据。方法 :选取2017年4月至2018年10月PICC置管的肿瘤患者127例,在置管前和置管后第2、7、14、21、28、35、42天应用彩色多普勒超声对置管侧上肢静脉的穿刺点、穿刺点上方2 cm处、肘窝上方10 cm处和腋窝4个部位进行随访检测,记录无症状静脉血栓发生时间、部位、血栓分级和统计发生率。多因素分析所采用Logistic回归模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)探寻危险临界值。结果 :无症状静脉血栓发生率为48.82%,发生无症状血栓中位时间为3天;62例无症状血栓患者共检测出81处静脉血栓,其中深静脉血栓占23.46%,浅静脉血栓占76.54%;血栓分级:Ⅰ级占51.85%,Ⅱ级占37.04%,Ⅲ级占11.11%。美东地区肿瘤协作组评分(OR=9.185,95%CI 4.770~28.262,P0.001)、静脉血液流速(OR=0.577,95%CI 0.506~0.858,P=0.002)与无症状血栓发生相关。静脉血液流速的危险临界值为4.78cm/s(曲线下面积为0.739,95%CI 0.649~0.830)。结论 :肿瘤患者PICC相关上肢无症状血栓发生率高,发生时间早,多发生于穿刺点上方2~10 cm贵要静脉处,以浅静脉血栓为主。建议对活动能力低下,静脉血液流速≤4.78 cm/s的高危人群进行有目的置管前筛查和干预措施,预防无症状静脉血栓的发生。