恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂导致肝损伤的临床处理2例

作     者：王作林 杨华夏 陈明 张宇 张新伟 肖建宇 潘战宇 姜战胜 Zuolin Wang;Huaxia Yang;Ming Chen;Yu Zhang;Xinwei Zhang;Jianyu Xiao;Zhanyu Pan;Zhansheng Jiang

作者机构：天津医科大学肿瘤医院中西医结合科国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤免疫与生物治疗重点实验室天津市300060 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100021 天津市中西医结合医院南开医院消化内科天津300100 天津医科大学肿瘤医院生物治疗肿瘤科天津300060 天津医科大学肿瘤医院放射科天津300060 

出 版 物：《中国肿瘤临床》 (Chinese Journal of Clinical Oncology)

年 卷 期：2020年第47卷第23期

页      面：1215-1220页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：自然科学基金项目(编号:81803914) 天津市自然科学基金项目(编号:18jczdjc36700)资助 

主　　题：免疫检查点抑制剂相关不良反应 肝损伤 糖皮质激素 敏感 抵抗 

摘      要：免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)作为一种新的抗肿瘤药物,目前在临床的使用日益广泛。然而,ICIs过度激活的免疫系统会攻击人体正常器官,引起相关的免疫不良反应,这种免疫损伤可以累及身体的各个部位,引起相应的症状,被称之为ICIs相关不良反应(immunocheckpoint inhibitors related adverse effects,irAEs)。肝损伤作为irAEs其中一种,临床治疗是以糖皮质激素为主,但是对于≥3级以上肝损伤的治疗以及出现激素耐药后的解救治疗仍会让临床医生感到棘手。本研究分析2例经免疫治疗后出现肝损伤的案例,包括激素敏感型1例,激素耐药型1例,后经免疫球蛋白解救治疗成功。