ICU治疗的老年射血分数保留型心力衰竭患者右心室功能障碍与糖尿病的相关性

作     者：朱艺平 赵艳英 苏仕豪 陈宁艳 陈一平 Zhu Yi-ping;Zhao Yan-ying;Su Shi-hao;Chen Ning-yan;Chen Yi-ping

作者机构：广西壮族自治区民族医院广西医科大学附属民族医院全科医学科广西南宁530001 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第40卷第12期

页      面：1137-1142页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：广西壮族自治区中医药管理局自筹经费科研课题(GZZC2020515) 广西高校中青年教师基础能力提升项目(2017KY0106) 

主　　题：心力衰竭(HF) 糖尿病 老年 右心室功能障碍 

摘      要：目的通过比较射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)中糖尿病与非糖尿病患者的临床资料、超声心动图、心导管及右心室(RV)舒张、RV收缩功能障碍的发生率,评价老年HFpEF患者中糖尿病与RV功能障碍的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月在广西壮族自治区民族医院全科医学科ICU治疗的老年HFpEF患者,根据患者是合并糖尿病将患者分为糖尿病组(n=82)与非糖尿病组(n=136),比较两组患者的临床资料、超声心动图指标、心导管指标与RV舒张障碍、RV收缩障碍发生率,采用多因素Logistics回归分析,评价患者糖尿病、糖化血红蛋白(HbA1c)的独立相关因素。结果纳入的218例患者中有81例(37.2%)老年HFpEF患者存在RV收缩功能障碍,39例(17.9%)存在RV舒张功能障碍。糖尿病与RV舒张功能障碍(OR=3.756,95%CI1.398~10.173,P=0.010)、RV收缩功能障碍(OR=5.086,95%CI1.521~16.975,P=0.008)独立相关。HbA1c也与RV舒张功能障碍(OR=1.810,95%CI 1.066~3.108,P=0.033)、RV收缩功能障碍(OR=1.882,95%CI 1.126~3.189,P=0.027)独立相关。而糖尿病患者与非糖尿病患者高肺血管阻力(PVR)比较差异无统计学意义(t=0.873,P=0.387)。结论糖尿病与老年HFpEF患者的RV收缩和舒张功能异常密切相关,与RV后负荷无关。