限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的临床效果:51例前瞻性随机对照临床试验
Clinical efficacy of restrictive fluid management in patients with severe traumatic brain injury作者机构：蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233004 蚌埠医学院第一附属医院神经外科安徽蚌埠233004
出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)
年 卷 期：2021年第41卷第1期
页 面：111-115页
核心收录：
基 金：安徽省2016年省级临床重点专科建设项目[卫科教秘(2017)27号] 蚌埠医学院转化医学重点专项项目(BYTM2019014)。
主 题：重型颅脑损伤 限制性液体管理策略 视神经鞘直径 大脑中动脉搏动指数 神经元特异性烯醇化酶
摘 要：目的探讨限制性液体管理策略对重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选择蚌埠医学院第一附属医院2019年1月~2020年6月收治的预计ICU住院时间≥7 d的重型颅脑损伤术后患者,按随机数字表法,分为治疗组(行限制性液体管理策略,n=25),对照组(行常规液体管理策略,n=26)。收集手术时间、术中液体平衡数据,分别在术后入ICU时和入ICU 1、3、7 d行超声测量视神经鞘直径(ONSD)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、下腔静脉直径(IVC),并收集相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、瞳孔直径、平均动脉压、心率、累计液体平衡等资料,记录机械通气时间、ICU住院时间和28 d病死率。结果两组患者在手术时间、术中液体平衡、入ICU时ONSD、MCA-PI、IVC等方面差异没有统计学意义(P0.05)。累计液体平衡:两组1 d均为正平衡,3~7 d为负平衡,相同时间点,治疗组负平衡量显著大于对照组(P0.05),3 d达到峰值,7 d下降,相同时间点治疗组明显低于对照组(P0.05),在3 d升高到峰值,对照组更高(P0.05),治疗组机械通气时间、ICU住院时间、气管切开数量均少于对照组(P0.05)。结论应用限制性液体管理策略能更好地实现液体负平衡,减轻脑水肿,降低ONSD、MCA-PI,改善NSE、GCS等预后指标,减少机械通气时间和ICU住院时间,降低气管切开率,但对28 d病死率无影响。
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