流行性感冒合并急性呼吸衰竭患者的临床特征及预后分析

作     者：段甲利 杨跃杰 侯淑娅 邢夏 孙孟飞 刘洋 邢丽华 Duan Jiali;Yang Yuejie;Hou Shuya;Xing Xia;Sun Mengfei;Liu Yang;Xing Lihua

作者机构：郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450052 郑州市第六人民医院重症医学科河南郑州450015 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2020年第32卷第11期

页      面：1304-1309页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82074212) 河南省医学科技攻关计划省部共建项目(SB201901036) 

主　　题：流行性感冒 成人 急性呼吸衰竭 临床特征 预后 

摘      要：目的探讨流行性感冒(流感)合并急性呼吸衰竭(呼衰)患者的临床特征并分析影响预后的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月郑州大学第一附属医院及郑州市第六人民医院重症医学科收治的流感合并急性呼衰患者的临床资料。根据预后将患者分为存活组和死亡组。分析两组患者的人口学特征、基础疾病、实验室检查、治疗以及预后相关指标;采用单因素和多因素Logistic回归分析影响流感合并急性呼衰患者死亡的危险因素,分析淋巴细胞和淋巴细胞亚群的相关性,并比较不同急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和淋巴细胞计数(LYM)亚组患者生存率的差异。结果104例流感合并急性呼衰患者中,64.4%(67例)有基础疾病,91.3%(95例)患者感染甲型流感病毒,患者住院病死率为39.4%(41例)。与存活组比较,死亡组患者呼吸频率(次/min:26.0±5.6比23.7±5.0)、入住重症监护病房(ICU)24 h内APACHEⅡ评分(分:18.20±4.88比12.35±4.58)、降钙素原〔PCT(μg/L):0.82(0.23,4.63)比0.39(0.11,0.92)〕水平和心血管疾病比例〔24.4%(10/41)比7.9%(5/63)〕以及有创通气比例〔63.4%(26/41)比17.5%(11/63)〕均更高(均P14分时,提示患者不良预后的风险显著增加。相关性分析显示:LYM与淋巴细胞亚群(T淋巴细胞、CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞)计数之间存在显著的正相关性(r值分别为0.593、0.563、0.500,均P0.001)。结论流感合并急性呼衰患者病情严重,病死率高,入住ICU时的APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)以及LYM是影响患者预后的独立危险因素。