进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义

作     者：恩藏戈·杰西 詹文华 汪建平 董文广 兰平 何裕隆 陈正煊 蔡世荣 NZENGUE Jean-christian;ZHAN Wen-hua;WANG Jian-ping;DONG Wen-guang;LAN Ping;HE Yu-long;CHEN Zheng-xuan;CAI Shi-rong

作者机构：中山大学附属第一医院胃肠胰外科中山大学胃癌诊治研究中心广州510080 

出 版 物：《中华胃肠外科杂志》 (Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery)

年 卷 期：2006年第9卷第6期

页      面：506-509页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：胃肿瘤 淋巴结转移 胃癌根治术 淋巴结清扫 

摘      要：目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖,收集切除的淋巴结,逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查,判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例(69．2%)。共收获3149枚淋巴结,平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3 cm者淋巴结转移率较3 cm以上者低(P0．05)。TNM分期中Ⅲα和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100%,其转移度在30．3%～58．4%之间,较Ⅰ、Ⅱ期者高(P0．001)；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率(79．6%)较其他型患者高,而Ⅳ型患者淋巴结转移度(35．3%)最高(P0．05)。施行D_3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度(88．2%、38．0%)均高于D_1、D_2术患者(P0．05)。17例(18．7%)患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移,肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义(P0．05)。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组,以8组转移度为最高(68．1%)；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组,其中最高转移度为第3组(47．6%)；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2、3、5、6、12、13和16组,其中第16组转移度为最高(83．3%)。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关,因此D_3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。