锁孔微创入路手术治疗颅内动脉瘤的风险因素及对策分析

作     者：漆松涛 石小峰 冯文峰 许益民 黄理金 QI Song-tao;SHI Xiao-feng;FENG Wen-feng;XU Yi-min;HUANG Li-jin

作者机构：南方医科大学南方医院神经外科广州510515 

出 版 物：《中华外科杂志》 (Chinese Journal of Surgery)

年 卷 期：2006年第44卷第14期

页      面：982-984页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：颅内动脉瘤 破裂 锁孔 

摘      要：目的探讨颅内动脉瘤在锁孔手术中破裂的风险因素、适应证选择、手术难点、预防动脉瘤破裂的方法及应急处理措施。方法回顾性分析1999年至2005年115例动脉瘤患者的临床资料。将动脉瘤破裂风险较低的43例患者通过锁孔微创人路手术治疗(锁孔组),其余72例患者采用常规开颅手术治疗(常规组)。锁孔组43例患者手术中翼点锁孔人路20例,眶上锁孔入路18例,纵裂锁孔入路5例。常规组72例患者风险高而采用常规翼点开颅31例,额下开颅11例,纵裂开颅7例,翼点-额下联合10例,翼点-纵裂联合6例,额下-纵裂联合4例,翼点-额下-纵裂联合3例。结果锁孔组术中动脉瘤渗漏6例,破裂出血3例,发生率为7%,无手术死亡。2例在锁孔手术中无法夹闭动脉瘤而改为常规开颅。常规组术中发生动脉瘤渗漏18例,破裂出血9例,发生率为13%,手术后死亡2例。结论尽管锁孔手术有微创、伤口美观、术后恢复快等优点,但在风险低的患者中动脉瘤渗漏和破裂的风险仍然不能忽视。